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[讨论] 这类切口感染我们需要上报吗??

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发表于 2016-9-8 15:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       现有这样的案例,。一患者锁骨骨折做了钢板植入手术,术后四天就签字强烈要求出院,切口还未愈合,出院患者不听从医生建议休养,有从事一些体力活,并且广东天气炎热,有大量出汗,出院后第四天患者发现伤口红肿,痛,没有回医院复查,自行在家消毒,出院后第六天伤口出现红肿,并有脓性分泌物返院治疗。医生给予清创换药,细菌培养,结果为金葡,使用抗菌药物哌拉西林钠舒巴坦。
      这样手术后返院重新治疗的事情在我们医院现象比较普遍,病人老是在未痊愈的情况下签字出院,出院后依从性又不高,发生切口感染导致二次入院,这个我们需要都上报医院感染吗??
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发表于 2016-9-8 16:06 | 显示全部楼层
院内感染还是应该算的,依据是院内感染的诊断标准。但这种院内感染的原因就不一定是医院方面的。
实际做院内感染的监测就是要找出感染的原因,进行整改,做好预防再有此因素造成院感。所以,向贵院的这种情况,首先要分析院内的因素:无菌操作、手卫生、手术器械等等,若都能除外了,但感染的原因可以考虑是院外的不当处理造成。

点评

赞同!  发表于 2016-9-8 19:46
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 楼主| 发表于 2016-9-8 16:12 | 显示全部楼层
小猴子波波 发表于 2016-9-8 16:06
院内感染还是应该算的,依据是院内感染的诊断标准。但这种院内感染的原因就不一定是医院方面的。
实际做院 ...

谢谢老师的教导,这个我们也已经报医院感染了,也及时查找并分析原因。供应室,手术室以及手术医生我们都一个一个排查原因,最终没有查出,但也给了我们警示,要加强医院感染的管理。
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发表于 2016-9-8 16:13 | 显示全部楼层
根据医院感染诊断标准,应该是手术部位感染
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发表于 2016-9-8 16:13 | 显示全部楼层
按照2001年院感诊断标准应该是有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口的感染。所以这个应该算院内感染。
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发表于 2016-9-8 16:14 | 显示全部楼层
nyp1207 发表于 2016-9-8 16:12
谢谢老师的教导,这个我们也已经报医院感染了,也及时查找并分析原因。供应室,手术室以及手术医生我们都 ...

嗯,向你们这种认真的态度学习。
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发表于 2016-9-8 16:18 | 显示全部楼层
按照《医院感染诊断标准》,应该属于医院内感染
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发表于 2016-9-8 16:47 | 显示全部楼层
他有钢板植入,所以有植入物的术后1年内发生的有与手术有关涉及切口(你提到有脓性分泌物),分泌物培养阳性,属于院感,然后就是根据医生临床诊断,是浅部还是深部了。
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发表于 2016-9-8 16:56 | 显示全部楼层
我认为是医院感染,基层不伐有这样病人做完手术急急忙忙的出院。过一段时间来院就有手术部位感染。
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发表于 2016-9-8 17:07 | 显示全部楼层
按照医院感染诊断标准,有内植入物的患者一年内出现切口感染都属于医院感染。   但是这个患者的感染明显与手术医院无关,是由于院外的换药处置或清洁或患者自身原因造成。   
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发表于 2016-9-8 17:12 | 显示全部楼层
属院内感染,算手术部位感染。
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发表于 2016-9-8 17:53 | 显示全部楼层
锁骨骨折做了钢板植入手术,术后四天就签字强烈要求出院
不能全部算为医院内感染吧?
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发表于 2016-9-8 18:05 | 显示全部楼层
如果上次手术是在你们医院做的,这次入院应该算术后感染,如果不是你们医院的手术,即属于社区感染
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发表于 2016-9-8 18:46 | 显示全部楼层
nyp1207 发表于 2016-9-8 16:12
谢谢老师的教导,这个我们也已经报医院感染了,也及时查找并分析原因。供应室,手术室以及手术医生我们都 ...

除了加强医院感染管理,病人出院方面医院也应管理。
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发表于 2016-9-8 20:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 秀山水 于 2016-9-8 20:06 编辑

不论什么原因造成,都属于院内感染。我认为,宣教不到位。
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发表于 2016-9-9 08:15 | 显示全部楼层
按照《医院感染诊断标准》,有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口的感染为手术切口感染。所以这个应该算院内感染。
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发表于 2016-9-9 08:25 | 显示全部楼层
看到这个案例,突然有个问题很迷糊:诊断院内感染与院外感染跟医院跟临床又有什么关系?难道仅仅是院内感染率高影响医院等级评审?
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发表于 2016-9-9 08:27 | 显示全部楼层
有植入物的患者一年内出现切口感染都属于医院感染,这个肯定是属于医院感染。
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发表于 2016-9-9 09:11 | 显示全部楼层
    谢谢大家,路过学习了。
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发表于 2016-9-9 09:20 | 显示全部楼层
院内感染还是应该算的,依据是院内感染的诊断标准。但这种院内感染的原因就不一定是医院方面的。
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