是多重耐药菌都得隔离，您怎么看？

紫陌红尘

原来按照2012国际共识做了软件标识，但近来遇到几株耐药程度非常高，但少见，致病力弱，共识目录中没有的，论坛上讨论时有位老师提出，少见，致病力弱，不要按多重耐药进行隔离。确实，目前我们的国情和现有人力资源可能对常见多重耐药菌株实施隔离执行都有难度，结合实际来讲，是否隔离措施的强化也要分步走，比如，先落实危害程度高、耐药程度高、传播能力强的，后覆盖其他的。但是，查看了国内近几年的指南，并未涉及哪些需要隔离，按照字面理解，就是只要符合就是需要隔离。而如果从监测质控指标的角度来理解的话，那2015年的质控指标中要求做监测的几种，应该是结合危害程度、耐药程度、传播力等得出的结论，也才是我们目标要落实措施的几种，那么其他符合多耐标准的都不需要，至少暂时不需要，那我们也没必要去判断了，可以放一边先，但看到2016年有个对2015版解读的数据集，提出的监测种类与2015版有所增加，因此，按监测走，要是有调整需要及时适应这类指标的增减变化，也有点问题，对于上述问题，您怎么看？实际又是怎么做呢？即使不做隔离，你们会关注其他符合多耐定义的细菌吗？

黑旋风

我们是按照“2015年的质控指标中要求做监测”，解读的需要增加的可以不去做，也可以去不做，根据自己医院实际情况来决定

宋小船

符合多耐定义的我们也关注的，视耐药具体情况来推送给临床是否需要按多重耐药菌隔离！我们软件做了一个预审核的把关

焚膏继晷

目前，除了天然耐药菌，其他的都有做隔离措施。
而且，现在基本上都是常见的几种，其余的一个月出现一两例已经算很多了。

寧靜

我们医院送细菌培养率太低，每个季度就十多个标本，检出率也低，一年就一两例，只要符合多重耐药菌定义的，我就要求按规范做，我想让科室人员提高认识，练练兵也是了，等医院发展到有相当规模了，我再按高度危险，或者国家要求的那几种严格隔离管理。

田田~

我们是检验科工作人员标记耐药，院感根据标记督导隔离

紫陌红尘

黑旋风 发表于 2016-9-8 14:13
我们是按照“2015年的质控指标中要求做监测”，解读的需要增加的可以不去做，也可以去不做，根据自己医院实 ...

是的，结合实际很重要，战线拉得太长也不见得有收益。

紫陌红尘

宋小船 发表于 2016-9-8 14:17
符合多耐定义的我们也关注的，视耐药具体情况来推送给临床是否需要按多重耐药菌隔离！我们软件做了一个预审 ...

我现在做了2道，一道是按2012共识里要求的多重耐药表格判断，第二道是质控指标监测的警示。但我所说的是不符以上情况，软件未包含，但药敏显示耐药程度高的，例数不多，但系统缺失的，如果说需要做隔离，要做进软件，但没有现成参考的耐药判断标准，如果说不需要，就不纠结了。

紫陌红尘

寧靜 发表于 2016-9-8 14:40
我们医院送细菌培养率太低，每个季度就十多个标本，检出率也低，一年就一两例，只要符合多重耐药菌定义的， ...

确实，少的话执行起来就不用那么苦恼了，更好落实。

溜溜球2016

我们医院小，微生物标本少，3类以上耐药都隔离了的，即使这样多耐菌还是少。

寧靜

溜溜球2016 发表于 2016-9-9 08:14
我们医院小，微生物标本少，3类以上耐药都隔离了的，即使这样多耐菌还是少。

是啊，所以还是从基础做起，大家都不重视，都不做，慢慢的我怕科室医务人员都没概念了。

溜溜球2016

寧靜 发表于 2016-9-9 08:28
是啊，所以还是从基础做起，大家都不重视，都不做，慢慢的我怕科室医务人员都没概念了。

我个人觉得所有文件啥的，还是要结合实际来（大原则不违背），根据多耐细菌严峻情况，临床、医技（检验、影像）、护理、院感、后勤、药剂、医务科都必须掌握，多学科联动。如果只是监测2015的哪几种，我们一年才几个，何去多学科联动，也怕大家遗忘。所以暂时都隔离的，有时觉得有点过了，准备改变一点点。

宋小船

紫陌红尘 发表于 2016-9-9 00:06
我现在做了2道，一道是按2012共识里要求的多重耐药表格判断，第二道是质控指标监测的警示。但我所说的是 ...

我们是耐了三类及以上抗菌药物的细菌都预出来了，本身多重耐药菌的定义不就是这个么！不过确实也不多

寧靜

溜溜球2016 发表于 2016-9-9 08:36
我个人觉得所有文件啥的，还是要结合实际来（大原则不违背），根据多耐细菌严峻情况，临床、医技（检验、 ...

观点一致，我们相互借鉴嘎

狼头

这个辩论赛辩过这个题目的

Ninama

我们医院小，微生物标本少，3类以上耐药都隔离了的，即使这样多耐菌还是少。