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医院感染暴发应急处置演练方案 2015.11 一、 总则 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据相关要求，组织2015年医院感染暴发应急处置演练。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、目的
1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 三、组织体系及职责 （一）演习指挥组 组长：分管副院长（负责全程指挥） 成员：院感科科长 医务科科长 护理部主任 检验科科长 药械科科长 总务科科长 医学工程部主任 儿科主任 儿科护士长 （二）明确职责分工 院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；指导医务人员做好职业防护，监督指导现场消毒隔离措施的落实情况；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作。
医务科：组织专家会诊，制定诊疗方案。协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪，预防医疗纠纷。
护理部：组织消毒隔离防控措施的落实。根据需要调配护理人员采取消毒隔离措施，做好感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室：负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药械科、临床医学部、医学工程部、总务科：负责药品、防护用品、消毒药械、器材、设备、病房设施、感染废物处理等工作。
四、演练前准备
（一）制定演练方案
院感科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。
（二）人员培训
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
（三）物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
（四）预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。
五、演练过程
（一）时间：2015年11月13日下午
（二）地点：儿科病房
（三）处置程序：
1、事件报告： 报告要素：科室、时间、人数、症状、原因、初步处置等； 报告科室：院感科、医务科、护理部； 处置原则：快速、果断、有效、周密。
2、初步调查：院感科、医务科、护理部接到报告后迅速到达儿科。初步判断是医院感染暴发事件后，上报院领导。
3、启动预案：总指挥启动应急预案，院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。
4、调查判断：查找感染源；分析引起感染的因素；根据疾病的特点分析可能的感染途径。
5、采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。
6、详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估。
7、将感染暴发事件的调查处置全过程上报当地卫计委和疾控中心。
六、具体演练步骤
（一）15:00演练人员准时到位，听候总指挥指令。 （二）15:10院感科、医务科、护理部接到儿科电话报告:11月8-12日相继发生5例急性细菌性痢疾病例，男3例，女2例，平均年龄5岁。原发病: 1例疱疹性咽峡炎，1例肺炎，1例扁桃体炎，1例肠系膜淋巴结炎,1例急性胃肠炎。急性胃肠炎患儿（511- 1床，6日入院），8日出现脓血便，便培养志贺氏痢疾杆菌阳性。12日该医生其余4例都相继出现为黏液脓血便伴有里急后重感。
（三）15:20院感科、医务科、护理部人员相继到达儿科病房，从感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
（四）15:30院感科、医务科、护理部人员初步判断为一起疑似医院感染暴发事件，报告分管领导，启动应急预案。院感科协同医务科、护理部、微生物室对本起事件进一步调查。（场景一：微生物实验室采样）隔离病人、专人护理，医务科调集院内专家进行会诊，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，研究治疗方案，积极救治病人。(场景二：儿科缺少***器械，联系医学工程部)（场景三：采取接触隔离措施，缺少护理人员，联系护理部）（场景四:儿科缺少***，联系总务科）
（五）15:40院专家组对本起事件进一步调查：
1、查找感染源：5例病人均为同一医生不同房室的病人。便培养均为志贺氏痢疾杆菌阳性。血清学鉴定为同源性。（场景五:儿科缺少***药物，联系药械科、临床药学部）
2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器械器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的最大可能。针对以上分析：我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。
监测采样结果：
（1）呼吸机管道由消毒供应中心集中处置，监测培养无细菌生长，排除了由呼吸机管道污染，消毒不严格引起的感染；
（2）吸痰管为一次性使用，操作时使用无菌手套，监测培养无细菌生长； （3）儿科空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
（4）心电监护仪表面采样培养符合标准； （5）床头柜、床尾护栏表面采样培养查出志贺氏痢疾杆菌，血清学证实与便标本是同源。
3、分析感染源、感染途径
环境卫生学检测结果证实感染源于511-1床头柜、床尾护栏表面，物表清洁消毒不严格，医护人员未严格执行手卫生造成交叉感染。
4、结论
本次为志贺氏痢疾杆菌引起的医院感染暴发，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。 （六）16:00采取相应控制措施： （1）隔离安置患者；
（2）加强医务人员手卫生和无菌操作；
（3）严格落实标准预防；
（4）加强环境物表的清洁与消毒; （5）按《传染病防治法》规定，填卡上报。
七、16:10演练结束 院感科书面总结：详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。
八、16:20上报当地卫计委和疾控中心
院感科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报当地卫计委和疾控中心。
九、16:30进行演练点评
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发表于 2016-9-8 09:45
发表于 2016-9-8 13:00
