多重耐药菌监测数据，到底多少是标准？多少需要警戒？

感控雏鹰

                               多重耐药菌监测数据，到底多少是标准？多少需要警戒？
        围绕多重耐药菌的监测以及防控，不管是以三级医院评审细则为要求，还是以质量安全和控制细菌耐药性为目的，国家、省、市、医院等多个层面都开展了一些列的工作，同时，仍然还有许多的疑惑。
       根据付强所长公布的一个全国调查的数据，三级医院多重耐药菌感染发现率为0.64%（上报数据真实性有待确定），其它范围内关于多耐药的监测数据甚是少见，在李六亿教授的发表的一些文章中可以参考到比如ICU的多耐药千床日发病率（仅医院感染预防与建设项目的中涉及的46家单位），除了自身纵向比较，缺乏一定的参考；院领导对多耐药菌个人感觉有点过于惊恐。
        今天把这个问题抛出来，大家各抒已见，最好是能报报各家的数据（纯群内讨论），期待！！！

感控雏鹰

首先自曝数据，我们医院（三甲，床位1800），多重耐药菌的感染发现率（重点监测五类）在0.28%-0.37%

明丫头

二甲，床位750，多重耐药菌的感染发现率（重点监测五类）在0.12%-0.15%

感控雏鹰

明丫头 发表于 2016-9-1 11:07
二甲，床位750，多重耐药菌的感染发现率（重点监测五类）在0.12%-0.15%

对重复住院或者频繁送检的患者，是否进行剔除了呢？？

明丫头

感控雏鹰 发表于 2016-9-1 11:12
对重复住院或者频繁送检的患者，是否进行剔除了呢？？

我们是杏林软件直接统计的。估计没有剔除。对于ICU的，我们是将所有名单导入，剔除重复多次送检菌株。计算检出率。

感控雏鹰

明丫头 发表于 2016-9-1 11:18
我们是杏林软件直接统计的。估计没有剔除。对于ICU的，我们是将所有名单导入，剔除重复多次送检菌株。计 ...

我们也是选择的杏林，确实可以自动剔除掉一部分的重复HA，但对于ICU，老年科重复周转入院的，这类是更换了病人ID的，这部分微生物室报告以后，系统是无法自动剔除的哦

明丫头

感控雏鹰 发表于 2016-9-1 11:20
我们也是选择的杏林，确实可以自动剔除掉一部分的重复HA，但对于ICU，老年科重复周转入院的，这类是更换 ...

所以，ICU的我们是直接导出名单，在EXCELL里人工统计。全院的数据量比较大，我们是直接用杏林系统导出的数据。

感控雏鹰

明丫头 发表于 2016-9-1 11:22
所以，ICU的我们是直接导出名单，在EXCELL里人工统计。全院的数据量比较大，我们是直接用杏林系统导出的 ...

搜嘎，嘿嘿！期待平台内更多老师能够加入讨论哦

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谢谢老师的分享，学习了

黑旋风

多重耐药菌的感染发现率中的“多重耐药菌”，我们目前只监测国家卫计委去年要求监测的五类！

感控雏鹰

黑旋风 发表于 2016-9-1 14:18
多重耐药菌的感染发现率中的“多重耐药菌”，我们目前只监测国家卫计委去年要求监测的五类！

对了，我们监测的数据也是2015版新指标中明确的五类，不知道葛主任那边监测的数据大概是多少呢？可否分享呀

ynosmile

我们是三级医院，多重耐药菌感染发现率为0.1%左右，也是有系统自动统计的，有一位患者两例次情况，即住院期间培养出2种多重耐药菌，重复和定植的患者自动剔除了。

感控雏鹰

jinshuliu 发表于 2016-9-1 14:55
我们是三级医院，多重耐药菌感染发现率为0.1%左右，也是有系统自动统计的，有一位患者两例次情况，即住院期 ...

贵院每季度MDRO的检出大概是多少？院内感染的呢？0.1%个人觉得很低哦，有啥独特的防控措施嘛，分享分享

觉悟

我们医院（三甲，开放床位1900），多重耐药菌的感染发现率（重点监测五类）在0.81%，未剔除重复株。不知是不是太高了哦？

ynosmile

感控雏鹰 发表于 2016-9-1 15:25
贵院每季度MDRO的检出大概是多少？院内感染的呢？0.1%个人觉得很低哦，有啥独特的防控措施嘛，分享分享

我们统计的是这五种。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。

感控雏鹰

觉悟 发表于 2016-9-1 16:11
我们医院（三甲，开放床位1900），多重耐药菌的感染发现率（重点监测五类）在0.81%，未剔除重复株。不知是 ...

那要看你统计的是不是重点监测的五类？在这有可能是重复周转入院的老病人比较多，特别是ICU,老年科，我想如果剔除重复的病人的话应该在0.6%左右吧，目前来看，确实偏高哦，不知道贵院院内感染的MDRO以哪几类为主呢？

曾都医院院感

我们统计的是这五种。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。