导管穿刺点敷料大小

gaoxd5

导管穿刺点敷料大小是否有规定？更换频率如何？

桂花香

是考试吗？:lol
是哪种导管，中心静脉导管、经外周中心静脉导管、还是动脉导管？
大小的规定？我不知道，但是更换的频率，在中山医院制定的BSI预防SOP里是这样写的：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。对吗？

gaoxd5

首先声明不是考试，我是不懂啊
更换频率只是原则上规定，据我所知好像无菌纱布其实是每天更换，而专用贴膜时一周更换2次
但是大小具体怎么规定我就不清楚，据说好像是要求需要用10*11.5的来覆盖CVC，而外周用6*7即可，但是哪里有规定或文献？

gaoxd5

是不是我的问题太简单？:(

缭绕

4# gaoxd5
您的问题是很现实的，可能我们这儿是纸上谈兵的多，做临床的少，我们ICU护士长跟我说按道理说应用大敷贴，（我不知道应到到什么程度），但收费不可以！一句话，差钱！

桂花香

我了解几个ICU的做法，不太一样，个别ICU有用专用贴膜的，每周更换；其它ICU曾经用专用贴膜，但现在大多改为无菌纱布，每天更换。不用专用贴膜的原因：最主要的原因是不能收费！还有说专用的透明贴膜贴了后局部起雾，有些皮肤发红。
关于敷料的大小，护长说没有看到具体的规定，有些护理文献报道，观察到中心静脉插管的大小约为10X10CM，外周5X7CM合适，太小不能有效防止局部的污染，大了也没有必要。

柳莹依

WHO医院感染预防与控制实用指南（我记得我曾经发过），关于留置针，以下措施已证实有效。
所有导管：
  密闭系统
  限制插管的持续时间
  局部皮肤准备
  插管时的无菌技术
  疑有感染应立即拨除导管
中心血管导管：
  插管时外科灭菌
  限制敷科更换的频率
  短期使用抗生素包裹的导管
这里面就提到限制更换频率，我院自己的方案中是说灭菌纱布隔天更换，专用贴膜每周更换1-2次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。过去也有科室纱布每天换去年初我们进行了清理，隔天换了。至于敷料的大小并没有作明确的要求，手术切口要求敷料的大小吗？没有。我想敷料的大小与感染关系不是非常重要吧？

QZ

版主提供的资料非常实用,做好无菌操作和根据情况及时更换专用贴膜是重要的.

mmmy

有朋友说，贴膜不能收费，不大可能吧。

zhangshj

由上海市护理学会感染控制专业委员会组织编写的《静脉输液置管与维护指南》对静脉导管的置管操作和维护有比较详细的描述。例如对敷料的更换要求：1.每天评估。以确认是否存在感染；2.常用敷料为透明、半渗透性聚氨酯敷料（上海属医保报销范围）；3.更换敷料频率：外周留置针每3～4天更换一次，CVC、PICC、PORT导管保留期间至少每7天更换一次；4.敷料有潮湿、污染、渗血、渗液及完整性受损，或被揭开，随时更换；5.所有导管在透明敷料的标签纸上注明导管穿刺时间、敷料更换时间以及操作者姓名。
对CVC、PICC、PORT导管使用的透明敷料大小为10cm*12cm（消毒范围：以穿刺点为中心，达到20cm*20cm以上）

男丁格尔

3M不是有专门的各种规格的敷料贴膜么？