关于洁净手术部空气培养

sebastienkitty

新建洁净手术部启用前应连续三次空气培养，合格后方能投入使用，请问这个三次培养的频率有出处么？

花儿微笑~

空态、静态、动态的监测。

sebastienkitty

花儿微笑~ 发表于 2016-8-30 15:02
空态、静态、动态的监测。

请问这个说法有出处么？GB50333-2013和GB15982-2012里面都没查到。。。

小猴子波波

我院是连续三天的培养。

sebastienkitty

小猴子波波 发表于 2016-8-30 16:18
我院是连续三天的培养。

我院也是，但是有人问起这个频率的出处，我倒是真不清楚

小猴子波波

sebastienkitty 发表于 2016-8-31 13:22
我院也是，但是有人问起这个频率的出处，我倒是真不清楚

没有看到出处，咨询过上级专家，参考本市其他医疗机构，就是这样做的

控制感染

洁净手术部投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础材料存档。

sebastienkitty

小猴子波波 发表于 2016-8-31 14:39
没有看到出处，咨询过上级专家，参考本市其他医疗机构，就是这样做的

谢谢，我们也是这样的情况

控制感染

SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013年）

第三节 手术部（室）

七、监测

（一）日常监测

2.洁净手术部（室）

（1）每日晨由专人监测手术部（室）温度、相对湿度、静压差，并记录。

（2）每日术前（包块接台手术）有专人监测（目测）限制区内[手术部（室）、铺助间、洁净走廊]环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。

（3）每周由专人检测手术部（室）空气净化装置的回风口栅兰、网面、管道内壁的清洁度并记录。

（4）每月对非洁净区局部净化装置送、回风口设备进行清洁状况的检查。

（5）每年由有资质的工程质检部门对洁净手术部（室）的空气净化系统进行综合性能检测。

（1）环境及消毒效果监测

1.每季度或怀疑术后患者感染与手术室环境相关时对手术部（室）空气消毒效果、物体表面消毒效果及医务人员手卫生效果进行监测。

2.如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关，宜使用浮游菌撞击法进行手术部（室）空气细菌菌落总数监测，并进行相应致病微生物的检测.

3.空气消毒设备与净化空调设备检修或更换后，应进行手术部（室）静态空气细菌菌落总数监测。

控制感染

WS 310.3-2009  医院消毒供应中心  第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。

4.4.2 压力蒸汽灭菌的监测

4.4.2.5 灭菌器新安装、移位和大修后的监测  应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合GB 18278的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用.

4.4.3 干热灭菌的监测

4.4.3.4 新安装、移位和大修后，应进行物理监测法、化学监测法和生物监测法监测(重复三次)，监测合格后，灭菌器方可使用。

4.4.4 低温灭菌的监测

4.4.4.1 通用要求  新安装、移位、大修、灭菌失败、包装材料或被灭菌物品改变，应对灭菌效果进行重新评价，包括采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测(重复三次)，监测合格后，灭菌器方可使用。

控制感染

《医院空气净化管理规范》WS/T368—2012

8.空气净化效果的监测

8.1监测部门

医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。

8.2监测要求

8.2.1监测频度

医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。

8.2.2监测方法及结果判定

8.2.2.1洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果的判定应符合GB50333的要求。

空紫

2014版GB-50333标准
13 施工验收
13.1施工
13.1.1～4由于工程施工往往出现空调净化系统的施工与围护结构的施工不是一个单位承担的情况，给工程质量造成隐患，特强调洁净手术室的施工必须以空调净化为核心，统一指挥施工。
洁净手术部施工必须按程序进行，这也是考核施工方水平的一个尺度。
13.2工程验收
13.2.1～4为保证质量，在洁净手术部（室）所在的建筑物验收之后，还应对其单独验收。由于发生过一些涉外施工单位借口有国外标准而自行验收完事的情况，所以本条强调医院的洁净手术部（室）都要按本节规定进行工程项目检查和验收。
不论施工方有无完整的调试报告，都不能代替综合性能全面评定。
洁净手术部的工程验收制度应执行现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591的规定，即：

13.3工程检验
13.3.3 由于使用方往往只注意细菌浓度和洁净度是否达标，对其他性能和施工做法不闻不问，在运行一段时间后即发生严重故障（如漏水、漏密封油、漏污染气体、新风突然变小等等），再去找原因，可能造成严重后果。所以要特别指出洁净室是多功能的综合整体，空气洁净度或细菌浓度单项指标不能反映洁净室可以投人使用的整体性能；又由于竣工验收主要考查施工质量，综合性能全面评定主要考查设计质量，因此不能互相代替，并且只有竣工验收之后才可进行全面评定。本次修订在必测项目中增加了谐波畸变率、甲醛浓度、苯和TVOC。
13.3.6 关于工作区风速测点高度2002版规范统一定在无手术台遮挡时0. 8m高处。因此测定时已有手术台的应搬开手术台，实在搬不开的，可在手术台上方0.25m处布置测点。这样做不易统一且有时不可能实现，此次修订参照德国标准，改为1.2m高处截面，离送风面近了，所以对β的要求也从≤0.25改为≤0.24。为了使运行一段时间后风速仍能在规定范围之内，所以将综合性能评定的结果定在不低于范围的平均值；实际工程中施工方为了安全，把风速取的很高，这是浪费，因此规定不能超过上限，取消了1.2倍的宽限。
13.3.7换气次数的检测要求。
1 鉴定验收结果的规定由不超过高限1.2倍此次修订改为不宜超过设计值15%，是考虑到此次参数设有上限，同时设计的洁净室面积和人数均明显和本规范标准不同时，则换气次数也只能用设计值。而上一条的截面风速则无此问题，因为不论面积等有何变化，截面风速都是定值。
13.3.9 实际反映洁净室漏泄严重，致使新风量远远超过标准，造成浪费，泄露严重的手术室5Pa压差也达不到，或者压差达到了，但洁净度达不到，所以除在本规范第7.3.4条提出严格的密封要求外，本条采用最低标准，即用发烟管检验烟流向，如发现有明显的向烟管内（负压室）或向外（正压室）的流动，则应采取密封措施。没有泄漏时烟流不动。
13.3.11洁净度级别的检测要求。
1  对系统t只取到9点的值 ，是参照209E和ISO14644确定的，因为9点以后实际上 。
2  考虑到手术室规划已定，面积相差不大，为了方便工作，所以做出了硬性规定，而并未采用有关标准（包括ISO标准）规定的计算方法，并指定了布置位置，这样可操作性和可比性均较好。
3  本标准没有对等速采样作规定。因为研究已表明，按现在仪器、方法采样，对≥0.5μm微粒的采样误差很小，对5μm微粒的误差也在允许范围内。
最小采样量按现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591的规定采用。
13.3.12温湿度的检测要求。
温湿度的测定结果只代表所测时间的工况，应同时注明当时的室外温湿度条件。当必须测定夏季或冬季工况的温湿度时，只能在当年最热月或最冷月进行。
13.3.13 由于手术室内医护人员站立工作，其耳部高度约1.5m，所以测点高度改以此为准。其他房间仍在常规坐姿的1.1m高度测定。
13.3.15新风量的检测要求。
强调计算通风面积时一定要用净面积（如扣去风口百叶叶面面积）。
13.3.18细菌浓度的检测要求。
浮游法采样细菌时，由于气流以每秒几十米以上的速度从缝隙吹向培养基表面，如果时间太长则易将培养基吹干，微生物死亡，所以美国NASA标准建议采样时间不大于15min。国内一些研究报告指出，有些仪器允许30min，所以本条规定，不应大于30min。