肛瘘外口牵出虫子，请教处置方法

陀螺赛赛 · 发表于 2016-8-30 11:00:02

各位老师：今天我院肛肠科一位肛瘘患者检查时从瘘管口牵出白色虫子7条，从外观上观察像蛆，现上传照片，请老师们帮忙确定一下。
另外处置方面，除了伤口扩创外，有没有全身用药？先谢谢！

荷儿 · 发表于 2016-8-30 11:27:51

个人觉得局部扩创、清创、彻底去除蛆虫是最重要的，再做个血象检查，分泌物培养，结合全身情况、检查结果选择抗菌药物。

鱼儿飞 · 发表于 2016-8-30 11:34:22

我只想说我看见图片的时候心里一直恶心，怎么会有这么牛的人，屁股里面都长蛆虫了才来看病，这平时的卫生该有多差啊

对伤口进行彻底的清创吧，一定得把坏死的组织清除干净，看看还有没有虫卵什么的。看着伤口虽然有蛆虫，但是没有明显的红肿化脓什么的，抗生素是否使用还是结合一下患者的全身情况吧，以前也看到过使用蛆虫啃食坏死组织的报道，或许这就是看起来没什么感染症状的原因吧。

陀螺赛赛 · 发表于 2016-8-30 11:41:42

谢谢两位老师的指导意见！反馈给科室，结合临床治疗！

风雨同舟 · 发表于 2016-8-30 11:52:02

既然是肛瘘瘘管内的虫子，手术时做到完整的切除瘘管，杜绝虫子成长的温床。应该能够解决问题了。

731219234 · 发表于 2016-8-30 12:23:31

应该边换药边观察，必要时手术吧，或者伤口造口专业的一定有办法，现在有很多新型敷料，不同时期不同处理。

青木 · 发表于 2016-8-30 12:50:35

各位老师都说了处理的方法，目前注重局部创口的处理很关键，同时能结合全身情况决定是否全身用药。
个人一点看法，这类病人的病情时间相对较长，痊愈后复发率也较高，从院感的角度，还应注重对患者进行宣教——个人卫生及院外创口护理的必要知识，避免创口长期不愈而出现的院感，减少复发机率。

清风qing · 发表于 2016-8-30 13:07:56

路过，学习了，谢谢老师分享。

caoyulongchn · 发表于 2016-8-30 13:21:42

天啊。。。学习了，谢谢老师分享

梧桐落叶 · 发表于 2016-8-30 13:47:36

看了真不是滋味，太可怕了。

gaoshengli · 发表于 2016-8-30 14:16:18

个人觉得清创换药就可以了

pingpingdandan · 发表于 2016-8-30 14:22:15

路过学习了，谢谢老师分享。

梦幻的云 · 发表于 2016-8-30 14:30:46

我以前看到过我院的糖尿病病人脚上坏死、感染，也有蛆出现，看着很恶心，医生认为的是由蚊蝇引起的。你这个就不懂了。

新翼感控 · 发表于 2016-8-30 14:45:57

看上去好烦的感觉。

纤手素琴 · 发表于 2016-8-30 14:53:29

图片看着有挑战性
但是存在的就是这个样子
我们可敬的医生面对这样的病例处理也得克服这种挑战啊
向伟大的医护人员致敬

夕弥 · 发表于 2016-8-30 14:58:25

这也太惊悚了，活人身上有这种，个人认为先做个监测，然后清创，主要还要病人和家属配合治疗，做好瘘的清洁工作

唐晓娟 · 发表于 2016-8-30 15:07:13

苍蝇卵怎么到的这个地方啊，看了浑身起鸡皮疙瘩，不忍再直视了。

唯一的我 · 发表于 2016-8-30 15:16:17

太可怕了。。。学习了，谢谢老师分享~

炉火纯青 · 发表于 2016-8-30 15:29:53

同事看到这张图片，当时就吐了！好恶心啊，得劳烦医生了！

陀螺赛赛 · 发表于 2016-8-30 15:35:39

肛瘘的处理医师应该很有经验。但是有没有可能细小的虫卵随着破损处游走或进入血流？

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