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[讨论] 乳腺癌手术后引流液培养MRSA,是院感吗?

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发表于 2016-8-30 10:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师,我院一乳癌病人,于6.29做乳癌手术,术中置引流管,7月27日来医院化疗,8月1日拔除引流管,引流液培养:MRSA。8月1日病程记录:拔除引流管后,胸壁引流区域出现感染,患者体温升高,给予开口排除脓液。与管床医生联系,医生说,发现引流管被堵住了,所以有引流管周围皮肤感染,手术部位无感染,而且超过1个月,应该不属于院感。大家怎么看?谢谢!
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发表于 2016-8-30 11:10 | 显示全部楼层
MRSA不属于定植菌,并且患者有高热,你可以查阅下切口感染标准,个人认为这个是个医院感染,即便不是切口感染可归纳为其他类感染
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 楼主| 发表于 2016-8-30 11:26 | 显示全部楼层
yoyomo999 发表于 2016-8-30 11:10
MRSA不属于定植菌,并且患者有高热,你可以查阅下切口感染标准,个人认为这个是个医院感染,即便不是切口感 ...

谢谢老师,感染是肯定存在的,但切口感染的时间规定:无植入物手术后30天内,该患者是大于30天的,这一点不好界定。
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发表于 2016-8-30 14:11 | 显示全部楼层
会阴切口感染
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... 8&fromuid=95110
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
打开这个链接,看看23楼。相似的病例,相似的问题。也许会对你有启发。
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发表于 2016-8-30 14:25 | 显示全部楼层
胸壁引流区域出现感染,就算超过一个月了,也是属于医院感染,因为有留置引流管,而且是因为引流管堵塞引起引流管周围皮肤感染。
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 楼主| 发表于 2016-8-30 16:31 | 显示全部楼层
蓝雪0816 发表于 2016-8-30 14:11
会阴切口感染
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=174838&fromuid=95110
(出处: 上 ...

比较赞同您的分析,MRSA从何而来,我们不得而知,是患者出院后在家护理不当污染所致,还是确实是手术本身引起,我没有充分的理由说服医生,所以,我想我跟医生交流后提醒他们注意,不会要求他们必须上报院感。

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发表于 2016-8-30 16:54 | 显示全部楼层
个人认为引流管被堵住与医生观察不细致有关,我认为30天时间的界定也要结合临床实际情况,造成引流管周围皮肤感染应属于院内感染。
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