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[讨论] 请您讨论:控感人员有无必要关注甲型H1N1流感治疗是否规范?

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发表于 2009-5-20 21:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 gjs661 于 2009-5-20 21:50 编辑

追踪内地首例甲型H1N1流感病例
  5月10日下午3时,当包先生被转移到成都市传染病医院时,体温是38.1℃。而在5月9日15时,他到四川省人民医院就诊时,所测体温为38.2℃。
  在四川省人民医院予以“左氧氟沙星、病毒唑”等静脉滴注后,包先生的体温并无明显下降,最高时达38.8℃。
  而到了成都市传染病医院短短14个小时,包先生的体温即已从10日下午3时的38.1℃,降至11日凌晨5时的36℃。病情缓解如此之快,出人意料。
  《瞭望东方周刊》记者从成都市传染病医院了解到,10日下午3时,包先生转至该院后,该院专家组制定的治疗方案中即已开始使用达菲,在甲型H1N1流感的感染早期,使用达菲这一价格高、货源紧的药品,被认为有效。
  卫生部专家组接受本刊采访时,对这一做法表示认可,认为是“对症下药”。对于成都市传染病医院的治疗方案,卫生部专家组了解后,基本维持原样,只是调整了一些抗病毒药物。
  在整个治疗过程中,中药制剂也有少量使用。因为卫生部“人感染猪流感诊疗方案(2009版)”中,首次出现中医辨证治疗,在成都市传染病医院专家组的治疗方案中,使用了银柴冲剂这一普通感冒中成药。

     在四川省人民医院予以“左氧氟沙星、病毒唑”等静脉滴注应该还没确诊,只是疑似。

山东首例甲型H1N1流感病例救治纪实
      济南市传染病医院院长陈士俊介绍,根据卫生部制订的甲型H1N1流感防治流程,他们结合病人的具体情况,根据专家组的意见,对病人采取了中西医结合的治疗方案。
    “一开始针对病人发烧,给予补充液体,用了干扰素、胸腺肽等调节免疫力的药物。确定为甲型H1N1流感疑似病例后,采取达菲抗病毒治疗,并辅以中成药、中药合剂治疗。”陈士俊说。

    对于生命体征稳定的青年流感患者用“救治”是否哗众取宠?使用干扰素、胸腺肽已超出诊疗方案了
    从有限的资料看确诊患者的治疗似乎已经有过度治疗之嫌。治疗中使用的药物可能由于说不清的原因使用了抗菌药物,如同当前手足口病的治疗。所以感染控制人员在关注防控措施的同时,有必要留意甲型H1N1流感的治疗。
   
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发表于 2009-5-20 21:55 | 显示全部楼层
现在不是每个定点医院都有达菲准备着的,所以如果有疑似病人出现,首先使用的可能就是普通的抗病毒药和对症治疗了,只有确诊了以后才会调过来达菲治疗的。无奈哦!
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发表于 2009-5-20 22:45 | 显示全部楼层
从《卫生部关于扩大全国流感监测网络的通知》可见,国内具备流感监测网络实验室条件的单位不多,省级医院由于紧邻CDC等机构,遇到相似患者可以较快明确是否属于疑似病例,其他没有这些条件的医疗机构怎么办?有感冒症状如何区分是季节性流感还是甲型H1N1流感?因为“密切接触史”可能是难以明确的,病人又没有标记,SARS期间不就是如此么?是甲型H1N1流感医院没有早期用达菲属于错误,不是甲型H1N1流感用了达菲由于价格、不良反应等也可能成为追究的口实,难啊!
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