污染的十二指肠镜传播耐碳青霉烯类肠杆菌之相关危险因素

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污染的十二指肠镜传播耐碳青霉烯类肠杆菌之相关危险因素

Risk Factors Associated With the Transmission of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae via Contaminated Duodenoscopes
来源：PracticeUpdate 2016-08-01 10:02点击次数：955发表评论
目前用于进行内镜下逆行胰胆管造影操作的十二指肠镜，已涉及多次耐碳青霉烯类肠杆菌的暴发(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE)感染。污染的十二指肠镜传播耐碳青霉烯类肠杆菌的相关危险因素尚不清楚。

这是一项单中心、回顾性病例对照研究，所有患者均进行内镜下逆行胰胆管造影，接触了污染的十二指肠镜。研究者比较获得耐碳青霉烯类肠杆菌者(活动期感染或定殖)与未获得耐碳青霉烯类肠杆菌者的情况。

2014年10月3日至2015年1月28日，共有115例患者使用污染的十二指肠镜进行125例次ERCP操作。115例患者中有104人出现耐碳青霉烯类肠杆菌暴露(90.4%)。在这些患者中，15例(14.4%)出现耐碳青霉烯类肠杆菌的活动期感染(n = 8，7.7%)或定殖(n = 7，6.7%)。经单变量分析，近期抗生素暴露(66.7 % vs 37.1%; P = 0.046)、住院患者(60.0% vs 28.1%; P = 0.034)和胆管癌病史者(26.7% vs 3.4%; P =0.008)与耐碳青霉烯类肠杆菌的感染风险增加有关。经ERCP行胆道支架置入(53.3% vs 22.5%; P = 0.024)是一个重大的手术风险因素。对胆管癌校正之后，胆道支架置入(优势比为3.62，95%CI 1.12-11.67)和住院状态(优势比为3.74，95%CI 1.15-12.12)仍是耐碳青霉烯类肠杆菌传播的独立危险因素。

患者接受了污染的十二指肠镜进行ERCP操作，或进行胆道支架置入，或经ERCP确诊胆管癌，以及住院患者等，均与耐碳青霉烯类肠杆菌传播的风险增加有关。

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