这个诊断合适否？

枫桥三贤

8月2日接到检验科电话，妇产科有一例多耐菌，拿到检验单看到是阴道分泌物培养，多重耐药大肠埃希菌，就电话告知妇产科护士长，请她转告主管医生并做好一系列控制措施。第二天去病房检查多耐菌预防控制措施落实情况，被告知这个病人已经于昨天出院，也就不予深究。近来检查出院病历看到这个病例，医生出院诊断上豁然写着“阴道多重耐药菌感染”这个诊断，感觉不妥。这个病例标本采样时间为入院当时，虽为多耐菌，但也不是医院感染，应该算个定植菌吧。想与临床医生去沟通，但经验不足，想先听听老师们的见解：这个诊断合适否？诊断要不要打上去？请老师们赐教！谢谢！

院感小哥

诊断“阴道多重耐药菌感染”，应该没问题吧，多重耐药菌感染不一定是院感啊，应该不矛盾~
个人意见，坐等专家讲解~

高高_th666

坐等专家们的精彩分析                                             

不忘初心

老师怎么判断出来是定植菌呢？如果确定是定植，那就不能写“阴道多重耐药菌感染”，如果是感染，那这个诊断就没有问题，而且这个诊断也不代表是医院感染。个人意见有什么不对的欢迎各位老师指正。

尘埃69

如果排除污染确诊的话，应该这样：是生殖道感染，感染病原体是多耐大肠埃希菌

yuanyanting

尘埃1969 发表于 2016-8-26 14:16
如果排除污染确诊的话，应该这样：是生殖道感染，感染病原体是多耐大肠埃希菌

谢谢老师的讲解，又长知识了！

小小叶

尘埃1969 发表于 2016-8-26 14:16
如果排除污染确诊的话，应该这样：是生殖道感染，感染病原体是多耐大肠埃希菌

如果无临床症状呢？是否可以考虑为定植呢？谢谢老师的解答

黑旋风

如果排除污染确诊的话，出院诊断是是生殖道感染比较妥！

溜溜球2016

大肠埃希菌是肠道常见定植菌，阴道分泌物很容易被污染，我觉得首先该结合临床明确是否为感染菌，排除污染，如果是感染菌，病历上的写法我赞同尘埃1969 老师的说法：生殖道感染，感染病原体是多耐大肠埃希菌 。

cherry199010

个人意见：应结合临床症状，排除污染，诊断“阴道多重耐药菌感染”是可以的。
当然，像前面各位老师说的诊断为“生殖道感染”更为妥当。

不忘初心

我院的临床医生总是说他们的诊断和院感的诊断不一样，因为我是护理出身，所以也不清楚是不是不一样。

岳化医院吴朝霞

大肠埃希菌是肠道常见定植菌，阴道分泌物很容易被污染，我觉得首先该结合临床明确是否为感染菌，排除污染，如果是感染菌，病历上的写法我赞同尘埃1969 老师的说法：生殖道感染，感染病原体是多耐大肠埃希菌 。
每次来论坛总是收获满满。谢谢老师们。

枫桥三贤

尘埃1969 发表于 2016-8-26 14:16
如果排除污染确诊的话，应该这样：是生殖道感染，感染病原体是多耐大肠埃希菌

谢谢老师！入院诊断是“异常子宫出血”，检查宫颈轻度糜烂，TCT检查正常，体温、血象正常。这样是否可以排除感染？

枫桥三贤

黑旋风 发表于 2016-8-26 15:05
如果排除污染确诊的话，出院诊断是是生殖道感染比较妥！

谢谢老师指点！。。。。。

焚膏继晷

首先应该判断是感染均还是定植菌，如果是感染的话，下诊断也没什么不妥。

为我喝彩

老师是否认为入院诊断是“异常子宫出血”，出院诊断“阴道多重耐药菌感染”从诊断上好像是院感，但您可通过看病程记录描述来判断是否为院感，这个病例标本采样时间为入院当时，虽为多耐菌，但也不是医院感染，另外可以看她的病程描述是怎么分析的，所以她出院诊断“阴道多重耐药菌感染”和院内感染不冲突。

999欣欣向荣

溜溜球2016 发表于 2016-8-26 15:07
大肠埃希菌是肠道常见定植菌，阴道分泌物很容易被污染，我觉得首先该结合临床明确是否为感染菌，排除污染， ...

同意老师的说法，学习了！

枫桥三贤

为我喝彩 发表于 2016-8-27 11:15
老师是否认为入院诊断是“异常子宫出血”，出院诊断“阴道多重耐药菌感染”从诊断上好像是院感，但您可通过 ...

只因为我知道它不是院感，才觉得出院诊断“阴道多重耐药菌感染”有点不妥。看了以上老师们的回复，出院打“生殖道感染”更为妥当。

吴晓梅

这个诊断当然不适否，多重耐药菌又不是诊断。有些老师建议写生殖道感染，其实这个诊断也是不妥的。盆腔炎、子宫内膜炎、细菌性阴道炎、外阴炎等等这些才是正确的疾病诊断。

吴晓梅

焚膏继晷 发表于 2016-8-26 22:02
首先应该判断是感染均还是定植菌，如果是感染的话，下诊断也没什么不妥。

是感染也不妥呀，多重耐药菌又不是疾病诊断。