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这是医院感染吗?依据?

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发表于 2016-8-25 10:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 白衣飘飘 于 2016-8-25 15:20 编辑

下面这个案例,大家在工作中肯定都碰到过
患者XXX,男性,45岁, 15天前,患者上班时被铁片割伤致右踝部疼痛,皮破出血,在我院急诊行清创缝合术,术后患者未住院治疗,昨天患者突发右踝部红肿伴有发热,今来我院就诊,为进一步治疗,拟右踝部外伤术后感染收住入院。初步诊断:右踝外伤术后伴感染
该患者血WBC22.8,中性0.87,分泌物培养结果:化脓性链球菌(A群)大量


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 楼主| 发表于 2016-8-25 10:23 | 显示全部楼层
不是医院感染
依据是医院感染定义:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染.但总感觉那么别扭,假如这位患者住院了,出现上述情况很明显是医院感染!纠结!
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发表于 2016-8-25 10:26 | 显示全部楼层
患者被铁片割伤,本身伤口就是污染伤口,而且没有住院,看现有的资料应该不算,但是还应该结合体温及相关化验检查结果综合分析。
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发表于 2016-8-25 10:29 | 显示全部楼层
我认为不应该算院感,因为是在门诊发生的,没有住院治疗,发生感染。如果当时住院治疗,48小时以后发生感染,那就应该算了。
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发表于 2016-8-25 10:45 | 显示全部楼层
不知道患者受伤后的其他处理情况,比如:是否注射过预防破伤风的疫苗,是否应用了抗菌药物?个人认为,应根据具体的治疗情况来判定,不当之处,请老师指出。
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发表于 2016-8-25 10:58 | 显示全部楼层
患者在前面15天内应该来院换药及其它相关治疗的,其间伤口愈合没有,应该说只是铁片割伤,进行了清创,愈合应该很快。出院后发生了感染,没有植入物,应该不属于院内感染,但要根据多方面因素来分析。
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发表于 2016-8-25 14:48 | 显示全部楼层
我认为不属于院内感染。
首先,从时间上看,感染发生于院外;其次,患者为本身污染伤口,要结合患者自身情况、伤后换药情况、使用抗菌药物情况等,且15天内在院外造成伤口感染的因素太多。
有不对的地方,希望各位老师指出。

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发表于 2016-8-25 15:06 | 显示全部楼层
不是医院感染
门诊或者急诊处理,并未住院。
如果这类情况出现的感染也算医院感染,不得了了!
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发表于 2016-8-25 17:09 | 显示全部楼层
同意老师们的观点,不算院感~
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发表于 2016-8-25 17:47 | 显示全部楼层
这种情况我们不算医院感染的。
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发表于 2016-8-25 22:24 | 显示全部楼层
我认为老师不用太过纠结是不是医院感染,要转变思路,关注这样的感染是否通过防控措施可以干预
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发表于 2016-8-25 23:05 | 显示全部楼层
第一:《医院感染诊断标准》说明中有一条,本次感染直接与上次住院有关。第二:手术部位感染中,是指的感染发生于术后30天内。是和上次有关,是术后30天,但上次没有住院,也并不是一个做了切口的手术。所以可以说是院感,也可以说不是院感。重要的是楼上所说的,这类感染是否很多?是否可以通过干预措施减少?
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发表于 2016-8-25 23:58 | 显示全部楼层
是感染,但不属于医院感染。
因为外伤清创缝合后未住院,N天后发生的感染。
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 楼主| 发表于 2016-8-26 07:39 | 显示全部楼层
非常感谢各位老师的积极参与及精辟分析,受益匪浅!
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发表于 2016-8-26 08:44 | 显示全部楼层
我觉得不是院内感染,首先他没住院,就不符合48小时之说,其次唯一可以打一个擦边球的就是表浅切口,可是他是清创缝合,所以这个也被否定了

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赞同!  发表于 2016-8-26 08:57
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发表于 2016-8-26 09:27 | 显示全部楼层
应该是医院感染。
依据是:切口涉及皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天的是表浅术后切口感染。
(一)临床诊断:具有下述两条之一即可诊断。1.表浅切口有红、肿、热、痛或者脓性分泌物;2.临床医师诊断的表浅切口感染。
(二)病原学诊断:临床诊断基础上细菌培养阳性
综上,应该考虑为医院感染
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 楼主| 发表于 2016-8-26 09:32 | 显示全部楼层
杨俊林 发表于 2016-8-26 09:27
应该是医院感染。
依据是:切口涉及皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天的是表浅术后切口感染。
(一)临 ...

老师分析得也有道理,但根据目前医院感染诊断标准的定义,大前提是住院病人,所以门诊病人的感染不在适用范围内,游戏规则就是这样!
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发表于 2016-8-26 09:43 | 显示全部楼层
是啊,从目前的认识上或目前医疗现状来讲,可以不算是院感哦!
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发表于 2016-8-26 09:52 | 显示全部楼层
白衣飘飘 发表于 2016-8-26 09:32
老师分析得也有道理,但根据目前医院感染诊断标准的定义,大前提是住院病人,所以门诊病人的感染不在适用范 ...

嗯嗯,学习了,谢谢老师!
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发表于 2016-8-26 10:12 | 显示全部楼层
应该不算院内感染,院内感染的大前提是住院患者
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