口腔科灭菌压力锅生物监测要多久监测一次的？

羞答答

请教各位老师：口腔科灭菌压力锅生物监测要多久监测一次的？谢谢！

旭日云海

生物监测每周一次。

小猴子波波

高温的压力蒸汽灭菌器生物监测每周一次

wyq6064

生物监测每周一次。见医院消毒供应中心第3部分，4.4.2.3的要求。

感控雏鹰

个人认为如果是压力蒸汽灭菌器的话，应当和供应室规范要求的一致哦：4．4．2．3  生物监测法  4．4．2．3．1  应每周监测一次，监测方法见附录A。  4．4．2．3．2  紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。  4．4．2．3．3  采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。  4．4．2．3．4  小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。  4．4．2．3．5  采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。 4．4．2．3．6  生物监测不合格时，应遵循4．4．1．4的规定。  4．4．2．4   B-D试验  预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D试验，B-D试验合格后，灭菌器方可使用。B-D测试失败，应及时查找原因进行改进，监测合格后，灭菌器方可使用。  4．4．2．5  灭菌器新安装、移位和大修后的监测   应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合GB 18278 的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。

静～闲

物理检测每次监测，化学监测每包监测，生物监测每周一次。

jsjjcyq

最新的口腔科器械处理（报批稿），口腔科灭菌压力锅生物监测每月一次

院感小哥

jsjjcyq 发表于 2016-8-24 15:44
最新的口腔科器械处理（报批稿），口腔科灭菌压力锅生物监测每月一次

既然是报批稿，就是说还没发布执行，那还是按照每周一次吧~

jsjjcyq

E.2.3　生物监测
E.2.3.1　生物监测包应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，或使用生物PCD,置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。
E.2.3.2　使用中的灭菌器每月进行生物监测。
E.2.3.3　生物监测方法和结果判断应符合WS310.3标准要求。
E.2.4　小型灭菌器每使用满12个月或维修后应同时进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。

lyluoxiuhua

还是执行生物监测每周一次吧！详见医院消毒供应中心第3部分——4.4.2.3的要求。

lcyyygk

我们医院压力蒸汽灭菌器生物监测每周一次

jsjjcyq

口腔器械消毒灭菌技术操作规范
Disinfection and sterilization operating standard for dental instruments

前言
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。
本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
本标准起草单位：北京大学口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、天津南开大学附属口腔医院、吉林大学口腔医院、中山大学附属口腔医院、中国疾病预防控制中心、北京大学第一医院。
本标准主要起草人：沈曙铭、刘翠梅、俞光岩、苏静、丁效芳、刘东玲、章小缓、班海群、李六亿、王春丽、李秀娥。

口腔器械消毒灭菌技术操作规范
1　范围
本标准规定了口腔器械消毒灭菌的管理要求、基本原则、操作流程、灭菌监测、灭菌物品放行和器械储存要求。
本标准适用于各级各类开展口腔疾病预防、诊断、治疗服务的医疗机构。已实现消毒供应中心集中供应的，其口腔器械的处置方法可参照本标准执行。
2　规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB15982 医院消毒卫生标准
GB/T19633最终灭菌医疗器械的包装
WS310.2 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS310.3 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准
WS/T367 医疗机构消毒技术规范
YY0646-2008/EN13060:2004小型蒸汽灭菌器 自动控制型
3　术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 口腔器械dental devices
用于预防、诊断、治疗口腔疾患和口腔保健的可重复使用器械、器具和物品。
3.2 牙科小器械small dental devices
规格较小的牙科器械，如各种型号车针、根管器具等。
3.3 牙科手机 (通用名词) handpiece ，dental（general term）
用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工作所需能量的手持工具夹。
3.4 根管器具root-canal instruments
用来对根管进行探查、穿透、预备或充填的器具，如根管锉、根管扩大器、根管光滑髓针等。
3.5 牙洁治器 dental scaler
专门设计和／或用于清除牙齿表面牙垢的手动或电动牙科器械。
3.6 高度危险口腔器械critical dental instruments
穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。
3.7 中度危险口腔器械 semicritical dental instruments
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械。
3.8 低度危险口腔器械noncritical dental instruments
不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。
3.9 小型压力蒸汽灭菌器自动控制型（以下简称小型灭菌器）small steam sterilizer
由电加热产生蒸汽或外接蒸汽的自动控制，其灭菌室容积不超过60L的小型自动控制蒸汽灭菌器。
3.10 A类空腔负载 hollow load A
单端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于1，小于或等于750（1≤L/D≤750）并且长度不大于1500mm（L≤1500mm）；或者两端开孔负载其长度与孔直径的比率大于2，小于或等于1500mm之间（2≤L/D≤1500）并且长度不大于3000mm（L≤3000mm），而且不属于B类空腔负载。
示例1：牙科手机属于A类空腔负载器械。
3.11 B类空腔负载 hollow load B
单端开孔负载，其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等于1，小于或等于5（1≤L/D≤5）而且孔径不小于5mm（D≥5mm）；或者两端开孔负载其长度与孔直径的比率大于2， 小于或等于10mm（2≤L/D≤10）而且孔径不小于5mm（D≥5mm）。
3.12 工艺变量processing variable
灭菌工艺的条件，其变化会影响杀灭微生物的效果。
3.13 验证 verification
通过提供客观证据，对规定要求已得到满足的认定。
4　管理要求
4.1　医疗机构
4.1.1　应制定本机构口腔器械消毒灭菌工作管理制度。
4.1.2　应设立独立的器械处理区。
4.1.3　应根据口腔诊疗服务工作量配备专职或兼职口腔器械消毒灭菌工作人员。消毒灭菌的工作人员应参加岗前培训和继续教育，培训内容应至少符合附录A所列内容。
4.2　器械处理区
4.2.1　应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院感染预防与控制的要求。
4.2.2　区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区。
4.2.2.1　回收清洗区承担器械回收、分类、清洗、干燥工作。
4.2.2.2　保养包装及灭菌区承担器械保养、检查、包装、消毒和（或）灭菌工作。
4.2.2.3　物品存放区存放消毒、灭菌后物品，以及去除外包装的一次性卫生用品等。工作量少的口腔门诊可不设物品存放区，消毒灭菌后将物品直接放于器械储存车内。
4.2.3　回收清洗区与保养包装及灭菌区间应有物理屏障。
4.2.4　工作流程设计应由污到洁，装饰材料应耐水、易清洁，并按照所配设备预留水、电、气等管线。
4.3　设备、设施
4.3.1　应根据口腔诊疗服务的实际情况合理配置设备、设施，并应符合国家相关标准或规定。
4.3.2　应配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器及灭菌设备。
4.3.3　宜配备机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机、医用热封机、干燥设备等。
4.4　耗材
4.4.1　清洁剂：应符合国家相关标准或规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适用口腔器械的清洁剂。
4.4.2　消毒剂：应选择合法有效的消毒剂。
4.4.3　润滑剂：牙科手机应选择专用清洁润滑油，使用应遵循生产厂家或供应商提供的说明书。其它口腔器械可选水溶性润滑剂。
4.4.4　包装材料：一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求；牙科器械盒应具有微生物屏障作用，适合各类型车针、根管器具等器械的放置。
4.4.5　消毒灭菌监测材料：应合法有效，并在有效期内使用。
5　口腔器械处理基本原则
5.1　口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。
5.2　高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
5.3　中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
5.4　低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
5.5　口腔器械危险程度分类与消毒灭菌要求应符合附录B的要求。
6　口腔器械处理操作流程
6.1　回收
6.1.1　口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。
6.1.2　口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置。
6.1.2.1　结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。
6.1.2.2　牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
6.1.2.3　其它器械可选择专用回收容器放置。
6.1.3　回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
6.2　清洗
6.2.1　口腔器械清洗方法包括手工清洗和机器清洗（含超声波清洗）。手工、超声清洗操作方法应符合附录C要求；机械清洗方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
6.2.2　非电源口腔器械可选择机械清洗方法
6.2.3　带电源口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。
6.2.3.1　可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器。
6.2.3.2　电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法。
6.2.4　牙科小器械及其它结构复杂的器械首选超声清洗，清洗方法见附录C.2。
6.2.5　牙科手机清洗应符合附录D要求。
6.3　干燥
6.3.1　宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑料类干燥温度65℃～75℃。
6.3.2　无干燥设备和不耐热的器械、器具，可使用低纤维絮擦布进行干燥处理。
6.4　检查与保养
6.4.1　应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水渍等残留物质和锈斑，对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或变形的器械应及时更换。
6.4.2　牙科手机的保养应符合6.附录D要求。
6.5　消毒方法选择
6.5.1　物理消毒方法应首选湿热消毒，湿热消毒参数符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法见附录C.3要求。
6.5.2　化学消毒方法应符合WS/T367-2012的要求。
6.6　包装
6.6.1　应根据器械特点和使用频率选择包装材料。
6.6.2　低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存。
6.6.3　牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。
6.6.4　封包要求
6.6.4.1　包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号。
6.6.4.2　口腔门诊手术包的包内、包外均应有化学指示物。
6.6.4.3　纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。纸袋包装时应密封完整。
6.6.4.4　医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。
6.7　灭菌方法选择
6.7.1　口腔器械应首选压力蒸汽灭菌，选择小型灭菌器灭菌应符合附录E要求。
6.7.2　碳钢材质的器械宜选干热灭菌。
6.7.3　其它灭菌方法应符合WS310.2要求。
7　监测要求
7.1　消毒监测
7.1.1　湿热消毒 每次应监测温度、时间，并记录。
7.1.2　化学消毒 应根据消毒剂种类定期监测化学消毒剂的浓度、消毒时间，并记录。
7.1.3　消毒效果监测 消毒后直接使用的物品至少每季度监测一次，监测方法及结果判读符合WS/T367-2012的要求。
7.2　灭菌监测
7.2.1　小型灭菌器监测符合附录E要求。
7.2.2　其它灭菌器灭菌方法的监测应符合WS 310.3相关规定。
7.2.3　每个灭菌周期运行均应形成文件记录，文件记录应保存3年，记录格式内容参考附录F。
8　消毒与灭菌物品放行
8.1　消毒物品放行
8.1.1　机械热力消毒应检查额定参数（温度、时间），所得参数符合要求，消毒物品可放行。
8.1.2　化学消毒剂消毒物品时应符合WS/T367的消毒时间、浓度要求，物品可放行。
8.2　灭菌物品放行
8.2.1　每一灭菌周期结束后应检查所有物理参数、化学指示物，所得数据、指示物的显示与规定灭菌参数一致时，灭菌物品方可放行。
8.2.2　灭菌周期的各种监测或参数不合格时不应放行，应查找灭菌失败原因，重新调整后再进行物理、化学监测，合格后灭菌器方可再次使用，必要时做生物监测，并应记录全过程。
9　器械储存
9.1　储存区应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。
9.1.1　灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。
9.1.2　采用灭菌包装的无菌物品储存有效期见下表。
包装材料无菌有效期
包装类型        纺织材料和牙科器械盒        一次性纸袋        一次性皱纹纸和医用无纺布        一次性纸塑袋
有效期（d）        7        30        180        180
9.1.3　裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h。
9.1.4　中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d。
9.2　储存室内环境应符合GB 15982要求。
附　录　A
（规范性附录）
培训内容与管理要求
A.1　医疗机构应提供消毒灭菌人员参加技术培训机会，培训应有文字记录或证明。
A.2　专兼职消毒灭菌工作人员，每年至少参加消毒灭菌专业技术培训1次。
A.3　培训内容应包括传染病防治法、医院感染管理办法、WS/T367、职业暴露的预防等相关知识和表A.1所列培训内容和本标准内容。
表A.1　培训内容
回收清洗        污染器械的安全回收；器械去污和清洁；清洗设备使用；清洗方法选择；个人防护用品的正确使用。
消毒与监测        消毒方法的选择；消毒药液的配比；消毒设备的使用；消毒效果的监测。
消毒、灭菌前准备        清洗后器械的检查；器械保养方法的选择；待灭菌物品包装的选择；灭菌前质量检查。
灭菌与监测        灭菌器使用；灭菌物品装载；灭菌程序选择；物理监测方法；化学监测方法；生物监测方法；各类监测的周期；监测结果判定；灭菌后放行标准。
储存        储存条件与有效期
文件管理        灭菌监测记录；灭菌器维修保养及处理记录，各种记录保存时间。
B
B
附　录　B
（规范性附录）
口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存要求
B.1　口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存
危险程度        口腔器械分类        消毒、灭菌水平        储存要求
高
度
危
险        拔牙器械：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、牙根分离器、牙齿分离器、凿等。        灭菌        无菌保存
        牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖等。               
        根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等。               
        手术器械：包括种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等。               
        其它器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等。               
中
度
危
险        检查器械：口镜、镊子、器械盘等。        灭菌或高水平消毒        清洁保存
        正畸用器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等。               
        修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等。               
        各类充填器；银汞合金输送器。               
        其它器械：牙科手机、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、颊的牵引器、三用枪头、成形器、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、口内X光片夹持器、橡皮障夹、橡皮障夹钳等。               
低
度
危
险        调刀：模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等。        中、低度水平消毒        清洁保存
        其它器械：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器、牙锤、聚醚枪、卡尺、抛光布轮、技工钳等。               
注：牙科手机灭菌后清洁保存
C
C
附　录　C
（规范性附录）
器械、器具和物品的清洗操作方法
C.1　手工清洗
C.1.1　操作程序
C.1.1.1　冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
C.1.1.2　冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
C.1.1.3　漂洗：刷洗、擦洗后，再用流动水清洗。
C.1.2　注意事项
C.1.2.1　手工清洗时水温宜为15℃-30℃。
C.1.2.2　去除干固的污渍宜先用酶清洁剂浸泡，浸泡时间和酶清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再行刷洗或擦洗。
C.1.2.3　刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
C.1.2.4　管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。
C.1.2.5　应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。
C.1.2.6　清洗用具、清洗池等应每日清洁和消毒。
C.2　超声清洗
C.2.1　操作程序
C.2.1.1　冲洗：流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
C.2.1.2　洗涤：清洗器内注入清洗用水，并添加清洁剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸没在水下面，官腔内注满水。
C.2.1.3　终末漂洗：使用流动水进行漂洗。
C.2.1.4　超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
C.2.2　注意事项
C.2.2.1　清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。
C.2.2.2　应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率和时间。
C.2.2.3　牙科小器械使用超声清洗时宜配备专用网篮。
C.3　自动清洗消毒
C.3.1　适用于耐湿热物品的清洗和消毒，如玻璃调伴板、金属调伴刀、橡皮碗等。
C.3.2　根据器械的形状和特性选择适宜的清洗盛装架，精细和锐利器械应固定放置。
C.3.3　清洗消毒器用水应符合清洗设备说明书要求，预洗阶段水温不应高于45℃。
C.3.4　消毒温度与时间应符合WS310.2要求。
C.3.5　定期检查设备的清洗消毒效果。
C.3.6　注意事项
C.3.6.1　可拆卸器械清洗时应拆开清洗，器械轴节应充分打开。
C.3.6.2　选择不同清洗消毒程序时应注意确认消毒参数。
C.3.6.3　定时检查清洁剂泵、管是否通畅。
D
D
附　录　D
（规范性附录）
牙科手机清洗、保养方法
D.1　牙科手机清洗保养方法包括手工清洗保养和机械清洗保养。
D.1.1　牙科手机应根据内部结构或功能选择适宜的清洗保养方法。
D.1.2　特殊用途牙科手机，应遵循生产厂家或供应商提供的使用说明进行清洗与保养。
D.2　牙科手机清洗方法
D.2.1　手工清洗方法
D.2.1.1　牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30秒，如图D.1。
D.2.1.2　将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物。如图D.2。
D.2.1.2.1　带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍。
D.2.1.2.2　带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。如图D3
D.2.1.3　使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。
D.2.1.4　注意事项
D.2.1.4.1　使用压力罐装清洁润滑油过程中使用透明塑料袋或纸巾包住机头部，避免油雾播散，如图D.4。
D.2.1.4.2　部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。
D.2.1.4.3　使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏。
D.2.1.4.4　压力水枪和压力气枪的压力宜在2～2.5bar，不宜超过牙科手机使用说明书标注压力。
D.2.1.4.5　牙科手机不应浸泡在液体溶液内清洗。
D.2.1.4.6　使用罐装清洁润滑油清洁内部的过程中，如有污物从机头部位流出，应重复D.2.1.3操作直到无污油流出为止。
D.2.2　机械清洗方法
D.2.2.1　表面清洁应符合D.2.1.2。
D.2.2.2　牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。
D.2.2.3　机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。
D.2.2.4　机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。
D.2.2.5　注意事项
D.2.2.5.1　电源马达不应使用机械清洗机清洗。
D.2.2.5.2　牙科手机清洗后内部管路应进行充分干燥。
D.2.2.5.3　牙科手机不宜选用超声波清洗。
D.2.2.5.4　牙科手机不宜与其它口腔器械同时清洗。
D.3　牙科手机保养
D.3.1　手工保养方法
D.3.1.1　压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油，如图D.5。
D.3.1.2　牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每日注油，如图D.6。
D.3.1.3　内油路式牙科手机宜采用油脂笔对卡盘或三瓣簧和轴承进行润滑，图D7。
D.3.1.4　低速牙科弯机和牙科直机注油可参考以上注油方式（若适用），特殊注油方式参考厂家或供应商使用说明书执行。
D.3.1.5　注意事项
D.3.1.5.1　清洁注油时应将注油接头与牙科手机注油部位固定，以保证注油效果。
D.3.1.5.2　避免油雾播散应符合D.2.1.4.1要求。
D.3.1.5.3　选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进行清洁的可以不用再次注入润滑油。
D.3.2　机械保养方法
D.3.2.1　将牙科手机连接相匹配的注油适配器或接头后插入自动注油养护机内进行注油。
D.3.2.2　选择适宜的注油程序。


图D.1　牙科手机内部冲洗


图D.2 牙科手机表面清洁


图D.3 带螺纹牙科手机表面清洁


图D.4 避免油雾播散


图D.5 牙科手机手工注油


图D.6 牙科手机卡盘或三瓣簧注油

图D.7 内油路式牙科手机油脂笔注油


D.4　牙科手机可选择清洗注油一体机进行清洗、润滑保养。
E
E
附　录　E
（规范性附录）
小型灭菌器灭菌与监测要求
E.1　灭菌要求
E.1.1　根据待灭菌物品的危险程度、负载范围选择灭菌周期。小型灭菌器周期见表1。
表E.1　小型灭菌器灭菌周期
灭菌器周期        灭菌负载范围
B类灭菌周期        用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载的灭菌。
N类灭菌周期        用于无包装的实心负载的灭菌。
S类灭菌周期        用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心负载和至少以下一种情况：多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、A类空腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装物品。
注1：不同分类的灭菌周期和相关的设置只能应用于指定类型物品的灭菌。对于特定负载的灭菌过程需要通过验证。
注2：S类灭菌周期应有生产厂家或供应商提供可灭菌口腔器械的类型、灭菌验证方法。
注3：N类灭菌周期不能用于牙科手机等管腔类器械的灭菌。
E.1.2　灭菌参数见表2、表3。
表E.2　灭菌参数
温度℃        灭菌时间min        压力kpa
121        30        102.9
132～134        4        190～205.8
表E.3 快速压力蒸汽灭菌（132℃-134℃）所需最短灭菌时间
物品种类        下排气        预排气        正压排气
        灭菌温度℃        灭菌时间min        灭菌温度℃        灭菌时间min        灭菌温度℃        灭菌时间min
不带孔物品        132        3        132        3        134        3.5
带孔物品        132        10        132        4        134        3.5
不带孔+带孔物品        132        10        132        4        134        3.5
E.1.3　灭菌前准备
E.1.3.1　每日设备运行前应进行安全检查，包括压力表处于“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌柜门密封圈平整无松懈；柜门安全锁扣能够灵活开、关；柜内冷凝水排出口通畅；电源、水源等连接妥当。
E.1.3.2　打开电源，开机预热，选择相应灭菌程序。
E.1.3.3　灭菌器用水应符合YY0646-2008附录B要求。
E.1.4　灭菌装载
E.1.4.1　灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量。
E.1.4.2　灭菌器应配有灭菌架或托盘，托盘应有足够的孔隙使蒸汽穿透。
E.1.4.3　使用灭菌架摆放包装类灭菌物品，物品间应留有一定的间隙。
E.1.4.4　使用托盘摆放纸塑包装器械和无包装器械应单层摆放，不可重叠。
E.1.4.5　配套使用器械应分开灭菌，如牙科手机与车针、电动牙洁治器手柄与工作尖等。
E.1.4.6　待灭菌物品应干燥后装入灭菌器内。
E.1.5　灭菌器维护
E.1.5.1　应根据生产厂家或供应商提供的使用说明对灭菌器进行维护。
E.1.5.2　灭菌器操作人员应对灭菌器进行日常维护，包括检查灭菌门密封圈、排放滤网、灭菌舱内外表面的清洁、更换记录器打印纸等。
E.1.5.3　灭菌器调试或更换消耗性的部件，如记录装置、过滤器、蒸汽阀、排水管、密封圈等应由经过专业培训的人员进行维护。
E.1.5.4　灭菌器使用满12个月或使用中出现故障时应由专业人员进行全面维护。
E.1.5.5　灭菌器的日常维护、年度维护、维修或调试均应形成文字记录。
F
E.2　灭菌器监测要求
E.2.1　物理参数监测
E.2.1.1　每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量。
E.2.1.2　工艺变量及变化曲线应由灭菌器自动监控,并打印。
E.2.1.3　工艺变量结果符合表E2、表E3灭菌参数要求。
E.2.2　化学监测
E.2.2.1　每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果。
E.2.2.2　化学监测应将包内化学指示物放置在常用的、有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。裸露灭菌的实心器械可将包内化学指示物放于器械旁进行监测。空腔器械可选择化学PCD进行监测。
E.2.2.3　通过观察化学指示物颜色变化，判定是否暴露于灭菌工艺变量或达到灭菌要求。
E.2.3　生物监测
E.2.3.1　生物监测包应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，或使用生物PCD,置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。
E.2.3.2　使用中的灭菌器每月进行生物监测。
E.2.3.3　生物监测方法和结果判断应符合WS310.3标准要求。
E.2.4　小型灭菌器每使用满12个月或维修后应同时进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。
E.2.5　小型灭菌器新安装或更换主要部件应进行灭菌性能确认，验证方法应符合国家相关要求。
F
G
附　录　F
（规范性附录）
灭菌器灭菌周期运行记录表
表F 灭菌周期运行记录表
灭菌日期： 年 月 日        灭菌器标识（编号）：        灭菌周期：B类□ S类□ N类□        灭菌锅次：第 锅
化学监测：合格□ 不合格□ 未测□        生物监测：合格□ 不合格□ 未测□        其它监测：
合格□ 不合格□
工艺变量监测（物理参数）：合格□ 不合格□
自动打印工艺变量粘贴处（灭菌压力、温度、时间）
灭菌装载物说明或编号：
确定监测数据：灭菌物品放行 □         放行人员签名：
注4：其它监测注明监测方法。
注5：灭菌装载物说明或编号：注明灭菌的包装类型、主要器械名称或编号等。
示例1：纸塑包装类器械、多孔布包、器械盒等。
示例2：编号如：牙科手机为01、牙科小器械为02等。

羞答答

谢谢各位老师，非常感谢！

ygk5366

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》中，第四章 消毒与灭菌效果监测
第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。
灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。
第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。
在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。
灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。

ygk5366

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》
第一章 总 则
第一条 为规范医疗机构口腔诊疗器械的消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
第二条 本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。
第三条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。
第四条 各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理。
第二章 基本要求
第五条 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。
第六条 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
第七条 医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：
一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。
二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
第八条 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
第九条 口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。
第十条 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
第三章 消毒工作程序及要点
第十一条 口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。
第十二条 口腔诊疗器械清洗工作要点是：
一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。
二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。
三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。
第十三条 口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用润滑剂，并检查器械的使用性能。
第十四条 根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。
采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。
第十五条 牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，
首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。
对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
第十六条 每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
第十七条 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
第四章 消毒与灭菌效果监测
第十八条 医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。
灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。
第十九条 新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。
在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。
灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。
第二十条 采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。
第二十一条 使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。
浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。
微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。
第五章 附 则
第二十二条 本规范自2005年5月1日起施行。
原《医院感染管理规范》（试行）及其它与本规范不一致的规定以本规范为准。

黔西南妇幼

路过，学习了，谢谢分享！

13471936812

本规范自2005年5月1日起施行。供应室三规范是2009年出台的，应该以后面为主吧？

梧桐落叶

我们也是每周一次生物监测。

海棠依旧

路过学习了，谢谢老师分享

阿Ting幻想中

一周一次，规范上写多少，就做多少。只能高于规范，不能低于