血源性病原体职业接触防护

小猴子波波

看到论坛中经常有老师咨询职业暴露的问题，自整理了相关内容，供各位老师参考。
血源性病原体职业接触防护
1、概念
血源性病原体：存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、和艾滋病病毒（HIV）等。
职业接触：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
2、个人防护
1）当劳动者的手可能接触血液、其他潜在污染物、粘膜或破损的皮肤或进行血管穿刺，处理或接触污染物或被污染的表面时，应戴手套；当一次性手套（如外科或检查用手套）被污染、撕裂、刺破或失去防护功能时，应尽快更换；严禁一次性手套重复使用；非一次性手套必须经消毒后方可重复使用，一旦破损应立即丢弃。
2）当可能发生血液或其它潜在污染物喷溅、洒落污染眼、鼻和口时，应同时佩戴口罩和护目镜或面罩。
3）可能发生职业接触时，应穿着工作服、围裙、隔离衣、手术衣或其它适宜的防护服，穿戴何种防护服根据接触程度而定。
4）可能发生大量的血液或潜在污染物污染时（如尸检、矫形外科和产科），应戴手术帽、鞋套和/或工作鞋
3、接触后的应急处理
立即进行局部处理：1）用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2）如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被解除的粘膜，应当反复用生理水冲洗干净。
4、接触后预防措施
1）乙型肝炎病毒
接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：
a、未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
b、以前接种过疫苗，已知有反映者，无需处理；
c、以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
d、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
2）丙型肝炎病毒
没有推荐采用接触后预防措施
3）艾滋病病毒
尽快采取接触后预防措施
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。
5、接触后随访与咨询
1）乙型肝炎病毒接触
接种乙型肝炎疫苗的接触者开展跟踪检测：
a、在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；
b、如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
2）丙型肝炎病毒接触
a、接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
b、如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。
c、通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（Elas）水平。
3）艾滋病病毒接触
a、接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
b、如果疾病伴随反复出现的急性症状，则开展艾滋病病毒抗体检测。
c、接触者应采取预防措施防止随访期间的再次传染。
d、在接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药品毒性监测。

玛丫

谢谢分享！下载学习了。

fnx

下载学习，谢谢老师的分享！

lcyyygk

在接触后72小时内评估接触者的接触后预防水平，并进行至少2周的药品毒性监测。药品毒性监测是怎么监测啊，老师们。

院感小哥

学习了，感谢老师分享~

wen77820043

下载学习，谢谢老师的分享！

飞天小游侠

谢谢老师的总结，很全面。

旭木子妍

谢谢老师，值得一看啊，多谢分享哈··