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本帖最后由 蓝雪0816 于 2016-8-24 09:06 编辑
伊能静剖宫产后切口感染了，您会处理已经感染的手术切口吗？ 微博热点 据台湾媒体报道，47岁伊能静生完小孩1周后，发现伤口裂开将近1根手指长，于是找医生检查，给予贴美容胶带、吃些抗生素治疗。但不久后伤口化脓，甚至出现异味，医生依然说没有问题。于是她找到其他医生诊治，这才知道伤口已经严重感染，也发现前一个医生开的抗生素根本对她无效。因此其指控美国医生是庸医！
那么什么是切口感染呢，我们怎么判断呢？ 手术切口在术后1个月（如有人工植入物则为术后1年）内出现红、肿、热、痛等典型炎症反应并伴有脓性分泌物、脓肿、蜂窝织炎或窦道形成即为手术切口感染，可分为浅表手术切口感染（皮肤和皮下组织）、深部手术切口感染（深部筋膜或肌层，有时也来自腹腔内）和器官或腔隙感染3个层次。切口感染是术后常见的并发症之一，占外科医院感染的13%~14%。
如果切口感染不能有效地进行处理，会怎样？ 对于发生感染的伤口，若不及时有效进行处理，可进一步引发切口裂开和延迟愈合等并发症。
我们应该怎么有效的处理感染的手术切口呢？ 1） 应充分引流，必要时拆除缝线，开放切口。 发现切口有脓性分泌物或感染征兆应立即充分引流，必要时拆除缝线，开放切口；切口周围可用安尔碘或酒精消毒，切口内可用生理盐水清洗，当切口脓性分泌物较多或有异味时，可用双氧水或呋喃西林溶液清洗；对于切口发生脓肿的情况，关键在于引流通畅，若脓腔较大，可用生理盐水或抗菌药物溶液彻底冲洗后置入引流物；如脓腔口小而腔大，难于引流，需再度切开，扩大引流。 2） 更换敷料时，应仔细清除异物和坏死组织； 更换敷料时，应彻底清除异物、坏死、积液及严重污染的组织，根据切口性质和患者具体情况灵活选用外科清创、机械性清创和自熔性清创；根据切口具体情况选用合适敷料，感染期首选银离子敷料等抗菌敷料或高渗盐敷料，每日或隔日更换一次，切口感染控制后可停用。纱布和棉垫为二级敷料，根据渗出情况更换。不提倡局部应用抗生素，以免产生耐药性。 3） 脓性分泌物应做需氧菌和厌氧菌的培养及药敏试验； 轻度切口感染一般无需应用全身抗生素，若感染严重或为预防感染播散时，可根据药敏结果合理使用抗菌药物；如切口受到特殊病原体感染，应隔离观察防止交叉感染。使用过的医疗器械应严格消毒，换药形成的医疗废物应严密保存并焚烧。 4） 若感染逐渐被控制，肉芽组织迅速生长，应及早消灭创面，缝合或植皮或皮瓣覆盖。 当感染得到控制，切口进入增生期和塑形期时，可改用常规换药方法，按一般切口进行处理，及早进行二期缝合闭合创面；对于表面软组织损伤严重无法缝合者，应在肉芽组织条件成熟后进行植皮或皮瓣覆盖创面。 但是切口感染重在预防，Belda等在2005年完成的一项随机对照试验表明，术中及术后6h内给予病人浓度为80%的氧气可有效降低SSI风险，推测与提高局部氧分压和中性粒细胞的氧化杀伤作用有关。因此，不断改进围手术期的处理方法，可降低SSI发生风险。 | 
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