朊毒体感染病人的隔离措施

莲雾

请教各位，如果怀疑病人是朊毒体感染，应对他采取哪些隔离预防措施？他的标本在送往实验室的过程中，需要做到哪些安全措施？:) :)

safihu

从没接触过这种病人，呵，有经验莲版是否可以分享一下。

莲雾

问自答多没意思啊！;P 我先抛砖引玉，对于朊毒体感染引起死亡的病人，处理方法同肝炎或艾滋病病人。目前，还没有证据表明人与人之间可通过接触或气溶胶传播朊毒体。但感染朊毒体的病人应尽量避免外科手术，有研究，克雅病会在朊毒体感染病人手术后传播给随后在同一手术室做神经外科手术的另外二个病人。

txzhou

蛋白和许多疾病有关，包括某些传染性海绵状脑病、克雅病等。有研究表明在中枢神经系统组织、脾脏、胸腺、淋巴结和肺组织等都有高浓度的阮蛋白。
在进行相关的试验时，主要应预防的是避免污染材料的吸入或工作人员的皮肤刺伤。应当遵循以下防护措施：
1.强烈建议使用专用的仪器设备，不与其他实验室共用仪器。
2.必须穿戴一次性防护服和手套。
3.强烈建议使用一次性塑料制品，它们可按干废弃物处理并丢弃。
4.所有操作必须在生物安全柜内进行。
5.必须特别小心避免产生气溶胶、意外吸入、划伤或刺伤皮肤。
6.污染有阮蛋白的感染性废液、生物安全柜和其他物品表面应用20g/L（2％）有效氯的次氯酸钠处理1h。
7.生物安全柜使用后必须用标准方法清除污染（如甲醛熏蒸）。
8.试验后所有用具应当用20g/L（2％）有效氯的次氯酸钠处理1h，然后用水彻底清洗后高压灭菌。不能灭菌的应反复用20g/L（2％）有效氯的次氯酸钠处理超过1h清洁，然后用水彻底清洗。
9.试验后的垃圾、一次性的隔离衣和手套均应当高压灭菌后再焚烧处理。

safihu

原帖由 txzhou 于 2007-9-19 20:56 发表

                               
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阮蛋白和许多疾病有关，包括某些传染性海绵状脑病、克雅病等。有研究表明在中枢神经系统组织、脾脏、胸腺、淋巴结和肺组织等都有高浓度的阮蛋白。
在进行相关的试验时，主要应预防的是避免污染材料的吸入或工作 ...

先收藏一下，以防万一啊。

txzhou

蛋白可以在淋巴细胞、单核细胞和血小板中找到，可见血液中也存在。
至于h老师说的家庭聚集性，我未查到，只查到阮蛋白可引起致命性家族性失眠症，不知是否有关。

莲雾

ohns Hopkins医院的临床操作手册－确诊或疑似朊毒体相关疾病（PAD）病人的防护
IFC032_Prion_Associated_Diseases.pdf (306.33 KB, 下载次数: 30971)

2007-9-22 15:10 上传

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hejy007

是全英文的，看起来有些费劲！慢慢看吧！可以考虑一个翻译板块，专门组织人员进行文献翻译，把知识系统化，然后以本网站的组织出版，出书！！

莲雾

论坛已经有个翻译板块，我把霍普金斯医院关于朊毒体防护的操作手册贴上去，请hejy007网友帮忙翻译一段，翻译就加分！

hejy007

呵呵，天天给我们老板打工，且资历尚浅，只能尽力而为，如未能完成任务，斑竹莫怪；至于完成时限，不好给自己上套了。;P ;P ;P

[ 本帖最后由 hejy007 于 2007-9-26 22:12 编辑 ]

莲雾

原帖由 hejy007 于 2007-9-26 22:10 发表

                               
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呵呵，天天给我们老板打工，且资历尚浅，只能尽力而为，如未能完成任务，斑竹莫怪；至于完成时限，不好给自己上套了。;P ;P ;P

加油，论坛就是一个学习和发挥水平的地方，你一定行的！

沧海一粟

朊毒体医源性感染与消毒
1、医院内感染：主要通过污染器械灭菌不彻底所致。
传播途径：
经口传播：使用感染食物
接触传播（有争议）
医源性感染传播（100％）
遗传性传播：10－20％患者具有家族性病因，呈常染色体显性遗传。
2、高危人群：老年人
化学消毒（试验：使用13750ppm次氯酸钠溶液浸泡30min对2株朊毒体试验株完全灭活。）
压力蒸汽灭活：
    134ºC作用4min可同时灭活2株朊毒体试验株。
被污染器械的灭菌：
各种污染的医疗器械经1mol/L浓度的氢氧化钠溶液浸泡60 min，清洁干燥之后经预真空压力蒸汽（134ºC －136ºC）灭菌18 min即可达到灭菌要求。（国外推荐）
隔 离：肠道隔离
          接触隔离
仅供参考！:)

莲雾

朊毒体感染病人行开颅手术，手术中使用的所有器械和辅助材料作焚烧处理，

楚楚

根据《医院内感染的预防与控制(第4 版)》，主编：（美）Richard P.Wenzel，M.D.
克一雅病病原体的灭活：没有已知的CJD 病例是由于重新使用被血液污染的器械或输入血制品引起的。CJD 对卫生保健工作人员职业性传播的危险是很小的。卫生保健工作人员在照顾CJD 病人时，应该使用标准的预防方法。
推荐的用于被朊病毒污染医疗设备的消毒和灭菌方法如下：对高危组织、高危患者、关键性或半关键性医疗设施而言，先清洗设备，然后在一个预真空的灭菌器中于134℃高压灭菌18 分钟，或在一个重力置换灭菌器中于132℃高压灭菌1 小时。此外,世界卫生组织(WHO)推荐将氢氧化钠和高压灭菌联合应用。这个程序可能产生一种可损害人体健康和蒸气灭菌器的反应。在处理热的氢氧化钠(高压后)或潜在暴露于气态氢氧化钠时，工作人员要小心谨慎。在不能或难于清洗的情况下，应该把用过的器械丢弃。不应使用快速灭菌法进行器械再处理。被高危组织污染的环境表面(非关键性的)(如实验室表面)应该先清洗，然后用1：10 的漂白粉稀释液对污点进行去污处理。
对中等至低危险组织、高危险患者和关键性或半关键性设备，应该使用加热、化学灭菌或高效消毒的标准常规方案。被中等或低危险组织污染的环境表面仅需进行标准化(污血)消毒[10,170,185]，因为非关键性表面经这段时间充分处理后与疾病的传播无关，所以被推荐的通常暴露时间≤10 分钟。前面提及的预防措施是推荐给向成人(>16 岁的病人)提供卫生保健的医院的，因为CJD 不出现在儿童群体，故儿童医院无需采用CJD 控制措施。

我的理解是CJD病原体只是对常用的理化消毒法有不同寻常的抵抗力，但传染性并不强烈。但这个贴子https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=2488&highlight=%EB%C3%B6%BE传达的信息却相反，大家怎么认为？:o

lizi

朊毒的传播媒介是具在高度传染性的脑、脊髓和眼睛等组织，可通过插入性脑电极、接受感染病人的生长激素与促性腺激素以及角膜、心包和硬脑(脊)膜的移植等方式传播。朊毒类感染因子对理化消毒及灭菌因子的抵抗力很强，用常规的压力蒸汽灭菌和化学消毒方法不能灭活朊毒，消毒及灭菌处理困难。对该病患者或疑似患者污染的手术器械、物品及分泌物、排泄物等的处理可参照下列方法进行。
灭活方法                                                                     
1.132℃，30min  (处理污染物品)
2.134℃，18min  (处理高危物品与中危物品)  
3.于1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡1h， 再用121℃作用30-60min。(处理高度危险性物品与中度危险性物品，注意腐蚀性)
4.浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液或5000-50000 mg/L有效氯，作用15min。(处理低度危险性物品与表面，如病理解剖台表面和地面)

[ 本帖最后由 lizi 于 2008-2-15 15:23 编辑 ]