属于深部手术切口感染吗？

不忘初心

请教老师们：一病人左胫骨骨折内固定术后半年，糖尿病5年。现入院左小腿膝关节以下红肿热痛，并有破溃点，医生给以切开引流，有大量血性渗出。分泌物培养MRSA，但表浅手术切口无异常，请问这算深部手术切口感染吗?

静～闲

符合深部切口感染诊断标准，有植入物的，感染发生在术后1年之内，由医生蓄意打开引流并且培养阳性，加之局部有明显的炎症症状体征。

不断追求

分泌物细菌培养阳性，就可以诊断。

不忘初心

静～闲 发表于 2016-8-23 15:02
符合深部切口感染诊断标准，有植入物的，感染发生在术后1年之内，由医生蓄意打开引流并且培养阳性，加之局 ...

谢谢老师，我也觉得应该是深部手术切口感染，但医生认为是皮肤软组织感染。

尘埃69

有植入物的，感染发生在术后1年之内，根据医院感染诊断标准不是医院感染病例

不断追求

这是手术引起的感染。

衣带渐宽

不忘初心 发表于 2016-8-23 15:07
谢谢老师，我也觉得应该是深部手术切口感染，但医生认为是皮肤软组织感染。

外科医生都不爱报切口感染，就算认了是感染也爱报成皮肤软组织感染或者报什么骨髓炎之类的

不忘初心

尘埃1969 发表于 2016-8-23 15:26
有植入物的，感染发生在术后1年之内，根据医院感染诊断标准不是医院感染病例

老师，我不太明白，这个应该是呀，按诊断标准。

不忘初心

不断追求 发表于 2016-8-23 15:28
这是手术引起的感染。

应该是手术引起的，我觉得和糖尿病有一定关系，但主要是手术部位。

不忘初心

衣带渐宽 发表于 2016-8-23 15:31
外科医生都不爱报切口感染，就算认了是感染也爱报成皮肤软组织感染或者报什么骨髓炎之类的

是呀，可能觉得报皮肤软组织感染，他们的责任少一点吧。

焚膏继晷

有植入物吗？
如果有植入物，考虑和手术有关，就应该是手术切口感染。
深部手术切口感染
    无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
    临床诊断
    符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
    1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
    2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
    3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
    4．临床医师诊断的深部切口感染。


二、软组织感染
    软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
    临床诊断
    符合下述三条之一即可诊断。
    1．从感染部位引流出脓液。
    2．外科手术或组织病理检查证实有感染。
    3．患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其它原因解释。

院感小哥

按老师说的情况应该算的~

蓝雪0816

衣带渐宽 发表于 2016-8-23 15:31
外科医生都不爱报切口感染，就算认了是感染也爱报成皮肤软组织感染或者报什么骨髓炎之类的

即使是骨髓炎，也应该是与手术相关。

良龙马

不忘初心 发表于 2016-8-23 15:07
谢谢老师，我也觉得应该是深部手术切口感染，但医生认为是皮肤软组织感染。

      一病人左胫骨骨折内固定术后半年，糖尿病5年。现入院左小腿膝关节以下红肿热痛，并有破溃点，医生给以切开引流，有大量血性渗出。分泌物培养MRSA，但表浅手术切口无异常，这应该算深部手术切口感染，医生怎么认为是皮肤软组织感染呢？

不忘初心

良龙马 发表于 2016-8-30 16:39
一病人左胫骨骨折内固定术后半年，糖尿病5年。现入院左小腿膝关节以下红肿热痛，并有破溃点，医生 ...

医生认为还没有打开手术部位，所以不能确定。而且皮肤软组织感染就和病人的糖尿病关系大些，和医生关系小。