请教各位老师，破伤风病人使用应该如何送检微生物标本？

王银春

作为一名感控新人，想请教各位老师，破伤风病人使用抗生素应该如何送检微生物标本？

小猴子波波

使用抗生素是因为有感染，哪个系统的感染就取相应的标本送检，标本的采取保存符合规范

yuanyanting

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舒窈

破伤风的患者一般都会有外伤史且伤口较深，病原体是破伤风梭菌，是绝对厌氧菌，因此如果可以采集到深部的伤口分泌物的话，可以采集伤口分泌物进行厌氧菌培养。但阳性率比较低，30%左右，而且破伤风患者症状比较典型，一般医生不会去送检。对怀疑破伤风的患者，可采用被动血凝分析测定血清中破伤风抗毒素抗体水平，抗毒素滴定度超过0.01U/ml者可排除破伤风。

高高_th666

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简单_E7UXL

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王银春

谢谢各位老师，该病人症状典型，确诊为破伤风，医生记录为：予抗感染治疗。是否属于治疗性使用抗生素，问医生也不知道送检什么标本。

尘埃69

王银春 发表于 2016-8-19 15:29
谢谢各位老师，该病人症状典型，确诊为破伤风，医生记录为：予抗感染治疗。是否属于治疗性使用抗生素，问医 ...

采集标本的目的是指导合理应用抗菌药物，诊断既已明确，送不送检没有多大意义。但是采集标本注意隔绝氧气

黔西南妇幼

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乔-乔

根据破伤风的典型临床表现即可作出诊断，故一般不做细菌学检查．若临床必须要求做细菌学检查，可按下列方法进行。
    l．直接涂片从病灶处取脓汁或坏死组织，直接涂片革兰染色，镜检观察菌体见一端有圆形芽胞呈鼓槌状典型形态的革兰阳性杆菌，可初步报告结果。
    2．厌氧培养本菌较易分离，将可疑的材料接种庖肉培养基，在75～85℃水浴加热30分钟，杀灭其他杂菌，而芽胞得以存活，35～37℃培养2～4天。如检材为刨伤组织，应先将组织剪碎，再行接种。在庖肉培养基中生长后可转种适宜的培养基，如新鲜或预热的血平板，培养基中加硫酸新霉素可抑制其他厌氧菌的生长。接种平板后，尽快厌氧培养，18~24小时后，如有此菌，则呈薄膜状迁徙生长。
    3．毒力试验以培养滤液给小白鼠做毒力试验和保护力试验，可确定毒素的有无及其性质。做毒力试验，可在小白鼠尾根部皮下或肌内注射0.1～0.25ml培养滤液，阳性者，于注射后12～24h，出现尾部僵直竖起、后腿强直或全身肌肉痉挛等症状，甚至死亡；保护力试验作为上述毒力试验的对照，方法是将0.5ml培养滤液混以1：10稀释的等量破伤风抗毒素，给另一小白鼠注射，如不发病，表示保护力试验阳性，证明培养滤液中有破伤风毒素存在。
    4．鉴定一般取伤口分泌物涂片镜检，其典型鼓槌状菌体有鉴定意义。必要时进行细菌分离培养，并用动物保护试验作最后鉴定。有条件时，可用气液相色谱检测其主要代谢产物(A、P、B)协助早期快速诊断．

枫桥三贤

舒窈 发表于 2016-8-19 14:42
破伤风的患者一般都会有外伤史且伤口较深，病原体是破伤风梭菌，是绝对厌氧菌，因此如果可以采集到深部的伤 ...

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jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

凤鸡精灵

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王银春

感谢各位老师的解答，感控论坛让我学到了很多知识。

filo1227

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范晓玲

破伤风杆菌属于厌氧菌，送检应符合厌氧菌培养标本送检要求