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发表于 2016-8-17 07:38
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气性坏疽患者医院感染控制制度和措施
气性坏疽是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等厌氧的梭状芽孢杆菌感染引起的肌坏死或肌炎。多发生在开放性骨折伴血管损伤、挤压伤伴深部肌肉损伤、临近肛周会阴的严重创伤等缺氧环境下。其临床特点是病情重、进展快，常常需要外科处理，甚至手术治疗。由于产芽孢杆菌对各种消毒因子抗力高，常规的消毒措施不易将其杀灭，如果感控措施落实不到位，亦可造成手术后患者的医院内感染。因此，制定本气性坏疽患者医院感染控制制度和措施，请各临床科室遵照执行：
1、 科室确诊气性坏疽患者，应第一时间向医院感染管理科报告，院感科将依据此文件对科室的各项感染控制措施落实情况进行督导。
2、 患者应安置单间，下达接触隔离长期医嘱，落实接触隔离各项措施。
3、 因为气性坏疽的病原体是产芽孢梭状芽孢杆菌，通常手消毒剂难以将其杀灭。因此，医务人员有手卫生指征时，应认真洗手。（注：不推荐仅做卫生手消毒。）
4、 配备专用的血压计、听诊器、体温计等日常诊疗用品。患者出院后进行彻底的清洁消毒。建议血压计袖带进行报废处理。
5、 鼓励使用一次性的医疗器械。必须使用重复使用的医疗器械时，用后用双层换色所料袋收集，粘贴警示标识，交消毒供应室按按照《医疗机构消毒技术规范》11.2的要求进行规范处理。。对相关人员进行必要的提示。
6、 患者床旁配专用的医疗废物桶，用双层黄色塑料袋收集感染性医疗废物和生活垃圾。减少转运环节，并对包括保洁员、医疗废物回收人员在内的相关人员进行必要的提示。
7、 病室内的地面、环境和物品表面用有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。对各种医疗设备参照使用说明书，用有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。清洁用品专用，患者出院后进行报废处理。
8、 病室内加强通风。
9、 患者用过的被服用双层黄色塑料袋收集并标记，并对包括保洁员、医疗废物回收人员在内的相关人员进行必要的提示。患者出院后，应对被服进行压力蒸汽灭菌后再用，或进行报废处理。
10、 患者需手术治疗时，应提前与手术部沟通，进行手术间、人员和物品准备，对用过的手术器械按照《医疗机构消毒技术规范》11.2的要求进行处理。截肢后的肢体，采用3%过氧化氢处置，用双层换色塑料袋盛装，交医疗废物转存处，并做好交接。
11、 重视对保洁、物业人员清洁消毒、手卫生、医疗废物收集和运输、物品转运等环节的监督和指导，防止感染扩散。
12、 患者出院后，应对病室进行终末消毒。可用3%过氧化氢或5%过氧乙酸薰蒸或喷洒，密闭24小时后使用。或用床单位消毒机对床单位进行彻底消毒。
13、 重视医务人员的职业防护，科室配备必要的、足够的职业防护用品。在为患者进行诊疗护理操作时，应戴帽子、口罩、手套、一次性隔离衣，必要时戴防护面罩。上述职业防护用品使用后按感染性医疗废物处理。医务人员存在皮肤破损时，应禁止为患者进行诊疗护理工作。
14、 与医院感染控制相关事宜未明者，请随时与医院感染管理可沟通。
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