CHA手术风险评估表

秀山水 · 发表于 2016-8-12 17:59

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本帖最后由秀山水于 2016-8-13 22:04 编辑

CHA手术风险评估表
日期：    姓名：    性别：年龄：  科别：  床号：住院号：    实施手术名称：
1.手术切口清洁程度       2.麻醉分级(ASA 分级)       3.手术持续时间
I 类手术切口（清洁手术）       0       P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病       0       T1：手术在3小时内完成       0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍。
      P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病       0       T2：完成手术，超过3小时       1

随访：切口愈合与感染情况

切口甲级愈合

切口感染---浅层感染 
         深层感染 

在与评价项目相应的框内“”打钩“√”后，分值相加即可完成！

II 类手术切口（相对清洁手术）       0       P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力       1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
      P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。       1

      P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。       1
III 类手术切口（清洁-污染手术）       1       P6：脑死亡的患者       1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口       4.手术类别
      1.浅层组织手术       
IV 类手术切口（污染手术）       1       2.深部组织手术       
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
      3.器官手术       
      4.腔隙手术              急诊手术       
手术医生签名：                   麻醉医师签名：                            巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（  分）+麻醉ASA分级（  分）+手术持续时间（  分）= 分，NNIS分级：0-  1-  2- 3-

《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明
一、       卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施
二、       各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施
三、       通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较
四、       手术风险分级标准（NNIS）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：
（1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者
（3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”
2.手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
表1：分值分配
分值       手术切口       麻醉分级       手术持续时间
0分       I类切口、II类切口       P1、P2       未超出3小时
1分       III类切口、IV类切口       P3、P4、P5       超出3小时时
表2：手术风险分级计算举例
项  目       病人甲       病人乙       病人丙
      类型       评分       类型       评分       类型       评分
麻醉分级       P3       1       P4       1       P1       0
切口清洁度分级       II类       0       III类       1       IV类       1
手术时间       否       0       是       1       否       0
手术风险分级 NNIS       　       1级       　       3级       　       1级

CHA手术安全核查表.doc (111 KB, 下载次数: 53)

秀山水 · 发表于 2016-8-12 18:05

没有想到复制过来有些乱，

高山雪莲W · 发表于 2016-8-12 19:23

秀山水发表于 2016-8-12 18:05
没有想到复制过来有些乱，

您可以直接上传风险评估表，打开高级模式，战场附件，选择上传文件夹，上传，确定，发表。

秀山水 · 发表于 2016-8-12 19:58

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秀山水 · 发表于 2016-8-12 19:59

本帖最后由秀山水于 2016-8-12 20:01 编辑

高山雪莲W 发表于 2016-8-12 19:23
您可以直接上传风险评估表，打开高级模式，战场附件，选择上传文件夹，上传，确定，发表。

试着发了几张照片，成功了

但是文件还是不会上传，谢谢老师指导。我再试一下。

禅静思语 · 发表于 2016-8-12 20:43

秀山水发表于 2016-8-12 19:59
试着发了几张照片，成功了但是文件还是不会上传，谢谢老师指导。我再试一下。

4楼上传的是图片，上传文件是需要选择“附件”，试试看。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2016-8-12 21:09

秀山水发表于 2016-8-12 19:59
试着发了几张照片，成功了但是文件还是不会上传，谢谢老师指导。我再试一下。

再试试，应该可以将附件进行上传分享，谢谢你

夜薰 · 发表于 2016-8-12 21:25

选择附件的时候选择word就可以了……这个风险评估表和医院感染关系挺大的，不同风险等级的手术就是从这里得来，根据ASA、切口清洁程度、手术时长三者综合评分，还需要医生填写最终手术结局是否感染……用来评估不同风险手术的切口感染情况

低处盛开 · 发表于 2016-8-13 08:24

表格内容很全面！非常好的资料！释疑很细致！下载收藏了！感谢老师无私分享！大赞！

猛虎蔷薇 · 发表于 2016-8-13 08:50

本帖最后由猛虎蔷薇于 2016-8-13 08:57 编辑

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院感小哥 · 发表于 2016-8-13 09:10

建议楼主将文件上传在一楼，方便后来者下载~

HASYGGK · 发表于 2016-8-13 14:16

大该内容看得懂，内容真得很细。

秀山水 · 发表于 2016-8-13 21:55

猛虎蔷薇发表于 2016-8-13 08:50
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谢谢老师，我再

试一下

秀山水 · 发表于 2016-8-13 22:01

终于上传成功了

binger1975 · 发表于 2016-8-15 09:15

下载借鉴学习，谢谢老师！

WJM123 · 发表于 2016-8-15 10:01

谢谢老师分享，下载学习。感谢！

liuxingyu422 · 发表于 2016-9-8 09:50

下载收藏了！感谢老师无私分享！

sanyuanwangqin · 发表于 2016-9-26 08:20

谢谢老师的分享，下载学习了

月光天使 · 发表于 2016-11-8 11:57

风险评估表上I类切口没有包含创伤，但是在《实用医院感染监测方法学》2012年版上I类切口包含创伤，不知道要与哪个为准？

福星高照 · 发表于 2016-11-24 16:26

载收藏了！感谢老师无私分享！

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