新人求助

xiaownagzi

我院外科病人，是个急性坏疽穿孔性阑尾炎，行阑尾切除术，置导管引流，后面发现切口感染，也没有标本送检，后面我跟临床医生沟通，他说这不是个院感，这是个同源性感染，因为病人手术时已经发现穿孔，发生很严重感染；在他们心里面就要是外源性的感染才是院感。那个时候我刚开始工作，硬是就被临床医生给顶回来了，后面想想同源性切口感染本身就属于医院感染（术后30天（无植入物）或1年（有植入物）发生的切口感染都是院内感染）。求各位大虾指导。后面我还想再问一个问题，病人出院后是自己的问题所引发的感染，我们怎么进行鉴别，那是否属于院感？

鱼儿飞

这例患者术后如果确诊为手术部位感染，那么肯定是院内感染。分析原因如下：即使是感染手术，如果手术中处理得当也不会发生医院感染的，同时感染手术也不是说术后就一定会发生术后感染，只是比清洁手术感染的机率大，这个机率大也可以分为几层：一是医师在手术时处理不当造成术后感染；一是感染手术患者有可能自身免疫力低下，导致容易发生感染。
此外，医院感染发生的原因分为内源性和外源性，内源性主要与患者自身的免疫力等有关；外源性包括医源性感染、患者饮食不当造成的腹泻、出院后护理不当造成的伤口感染等等，因此不同情况应不同分析的。
其实临床上很多医生认为填报院内感染了，就是自己的水平不高、技术不行等造成的，甚至担心填报院感会发生医疗纠纷等。其实发生院感的因素那么多，不一定是医师的原因，多对医生进行院感诊断的培训，让其从本质上认识院感，发生院感后深入分析，然后在病程记录上详细描述，一般都会避免医疗纠纷等的发生的。

尘埃69

医院感染诊断
五、腹(盆)腔内组织感染
2．原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
　1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

青木

坏疽穿孔的阑尾炎，术后发生切口感染，多为手术过程中操作不当，切口保护不到位所致，通过改进手术操作是可以减少和避免切口感染的，是可控可防的。
楼主提到的病人出院后自已的问题所引发的感染，你所指的“自己问题”是什么？
患者出院后发生手术部位感染，如果想排除为医院感染，首先分析感染主要原因是否由“社区”获得或造成，否则在规定时限内都归为医院感染。

紫云英

关于感染手术的切口是否医院感染需要判断，是从坏疽的周围腔隙感染不属于医院感染，由于手术过程中操作污染导致切口浅层和深层感染应该属于医院感染。
如果只要是感染手术切口都不算医院感染的话，那医院评审怎么会有三类、四类切口感染率。
出院后SSI，根据潜伏期，有植入物的1年，无植入物的1个月。

清风qing

路过，学习了，感谢老师分享。

碧空万里

路过学习了，谢谢老师的分享