病例讨论

ynosmile

感染病例分析
病历摘要：男 40岁，2016.07.16入院，突发右侧肢体不灵伴言语不清1小时入院，CT检查示左侧基底节区脑出血，血压225/143mmHg。初步诊断：左侧基底节区脑出血，高血压。
急诊行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。术后转入重症医学科，7月24日，体温37.9°C，白细胞计数9.71×109/L，中性粒细胞百分比71.4%。血培养鹑鸡肠球菌，对氨苄西林、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、青霉素、利福平、替考拉宁、强力霉素、美满霉素、链霉素、庆大霉素、利奈唑胺、达托霉素敏感，对万古霉素耐药。
7月25日，患者体温38°C，7月26日体温36.2°C，7月27日体温37°C.
7月27日患者静脉血培养，无菌生长。
8月2日转出重症医学科，临床医师未诊断菌血症。
讨论：1.作为感控人员，我们如何诊断是否医院感染菌血症。
2.信息系统报告为VRE感染，经查询认为不是，应该是对万古霉素天然耐药，各位老师认为如何！

尘埃69

1、无明显全身中毒症状，血培养是否双管双套，单管或单套培养结果应该排除污染
2、判断多耐应该排除天然耐药

三刃木

1.该患者手术后体温略高、白细胞在正常范围的高值内，更像吸收热；2.血培养出病原菌，我们首先要判定是否是病原菌。谢谢

院感小哥

如果患者没有明显感染症状，应该考虑污染菌，不一定是感染~

ynosmile

我们也在考虑是否污染。未按多重耐药菌管理管理。只对万古霉素耐药，其他均不耐药。谢谢各位老师回答！

二道桥的羊肉串

问题一，应该不诊断菌血症，问题二、同意你的判断，天然耐药，不算多耐药