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曾经看过一位老师写过院感不再是“单打独斗”我很受启发，以前各部门各扫门前雪，总认为做好自己的工作就不错了，通过等级医院评审，我深刻地感受到多部门协作带来的益处，对我们院感工作特别有利。为此，写了这篇简讯。
自我院顺利通过三级甲等医院复审以来，院感办不仅按照《三级甲等综合医院评审标准（2011版）》要求组织和落实，更是从实际工作中深刻体会到多部门协作和联动对工作顺利开展的至关重要作用。 医院感染管理工作涉及面较广，需要全员参与，如果仅靠院感办3-4个人，单打独斗，只能完成部分工作，或某项工作的某个阶段，不能形成完整的管理循环，只有多部门协作，才能把工作做到位。例如：多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度，每半年召开会议一次，特殊情况随时召开。联席会议的组成有院感办、检验科（微生物实验室）、药学部、ICU、相关临床科室负责人。理顺多重耐药菌的管理流程：临床医生及时留取合格的标本，微生物室及时将检出的多重耐药菌报告临床科室和院感办；临床科室隔离病人并落实消毒隔离的措施，院感办到临床科室督导多重耐药菌病人消毒隔离措施落实情况；微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科；药学部根据抗菌药物耐药情况分析反馈耐药预警情况，对耐药超过75%的抗菌药物提交药事管理委员会讨论暂时停用。每半年各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。再如：消毒隔离协作机制的落实，由感染办牵头，主要成员部门有护理部、医务科、医工科、药学部及重点部门护士长组成。主要对我院消毒药械资质审核、每月质控考核存在问题进行交流沟通，达到协调解决的目的。 联席会议不同于委员会会议，操作便捷，沟通容易，相互平等合作的交流，起到协调及解决问题的目的。由于相关职能部门参与，特别是主管部门的参与，对存在问题重视，并能在规定时间完成。医院感染管理涉及医院各部门，通过多部门联动，使得医院感染管理形成一个螺旋式不断上升的循环，该循环融入医院管理的大循环中，使得环环相扣，运转有序，达到质量持续改进的效果，院感管理工作再也不是“单打独斗”了。 | 
发表于 2016-8-10 18:39
发表于 2016-8-10 19:47
发表于 2016-8-10 21:23
