门诊包皮环切术后感染是否属于院内感染？部位？

青杠虎

我院一患儿于2周前在我院门诊行“包皮环切套扎术”，术后2周出现阴茎部肿胀、疼痛、包皮有脓性分泌物、包皮套扎环脱落，伴发热、畏寒，白细胞正常，中性百分比89.4%而住院治疗，未进行微生物培养，按照医院感染诊断标准是“本次感染直接与上次住院有关”，但这是个门诊病人，但手术部位感染又规定无植入物的发生在术后30天的算院内感染，但是包皮手术后感染又归类为皮肤感染，绕来绕去的真纠结，老师们看看次例算不算院内感染，请各抒己见。

lllecho

应该算，手术部位感染又规定无植入物的发生在术后30天的算院内感染，患者有临床症状，并且应该做微生物培养

清清

该患儿属于医院感染，为手术部位感染。软组织感染至少应符合下列标准之一：
1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从组织或引流液中鉴定到病原体。
2.感染部位有脓性引流。
3.经手术或组织病理学检查有脓肿或其他感染证据。
新生儿（≤30天）包皮环切感染至少应符合下列标准之一：
1.新生儿环切部位有化脓性引流
2.新生儿至少具备下列症状或体征的一项且无其它明确原因可以解释：红斑、肿胀或压痛，
且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从环切部位鉴定到病原体。
3.新生儿至少具备下列症状或体征的一项且无其它明确原因可以解释：红斑、肿胀或压痛，
且以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从环切部位鉴定到病原体。
且发病或症状恶化的2天内使用抗生素治疗。

青杠虎

清清 发表于 2016-8-10 16:43
该患儿属于医院感染，为手术部位感染。软组织感染至少应符合下列标准之一：
1.以临床诊断或治疗为目的，通 ...

清清版主您好，此患儿不是新生儿，已有11周岁，他前一次手术是在门诊做的，未住院呢？

月影兔悦

医院感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染，如果手术是住院做的应该算，门诊做的不算，个人意见。

青杠虎

外阴切开术、包皮环切术等手术部位感染算什么感染？ - 手术部位感染SSI - 上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!  https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... hlight=%B0%FC%C6%A4，这个贴讨论的又不属于手术部位感染统计范畴，纠结

利箭

按医院感染的定义来说应该不算院内感染。

青杠虎

下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
这是《外科手术部位感染预防与控制技术指南》2010年出台的，比医院感染诊断出台得晚。

青杠虎

lllecho 发表于 2016-8-10 16:38
应该算，手术部位感染又规定无植入物的发生在术后30天的算院内感染，患者有临床症状，并且应该做微生物培养

老师，他前一次手术未住院呢，算吗，

独白

医院感染诊断应该很明确。可归为手术部位感染。

院感小哥

感觉不好判断，门诊手术，术后患儿在家换药造成污染后感染也是可能的，最好和临床医生讨论一下~

青木

清清 发表于 2016-8-10 16:43
该患儿属于医院感染，为手术部位感染。软组织感染至少应符合下列标准之一：
1.以临床诊断或治疗为目的，通 ...

清清版主的新生儿包皮环切感染诊断标准是从哪里来的？介绍我学习一下，主要是想了解一下新生儿的包皮环切术，谢谢！

臻臻

包皮环切的感染属于皮肤感染，不算手术部位感染。但是如果你能确定本次感染与那次操作（手术）有关，可以算。算不算院感这个事情，其实比较难界定，但是我们可以抓住这个，跟外科医生好好讨论一下无菌操作的问题，还可以跟医生强调一下，要对家属进行出院切口护理的宣教。

青木

个人认为，该患者可以纳入广义的医院感染（医源性感染），可不列入日常的医院感染病例统计中，但需要关注其发病趋势，避免暴发。根据《医院感染诊断标准》（2011版），可以定为“皮肤、软组织感染”。

青杠虎

青木 发表于 2016-8-10 17:35
个人认为，该患者可以纳入广义的医院感染（医源性感染），可不列入日常的医院感染病例统计中，但需要关注其 ...

谢谢老师，我也是这样想的，需要和临床医师讨论，做好病人宣教，避免类似事件的再次发生。

清清

青木 发表于 2016-8-10 17:30
清清版主的新生儿包皮环切感染诊断标准是从哪里来的？介绍我学习一下，主要是想了解一下新生儿的包皮环切 ...

这是“美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义”。

清清

青木 发表于 2016-8-10 17:30
清清版主的新生儿包皮环切感染诊断标准是从哪里来的？介绍我学习一下，主要是想了解一下新生儿的包皮环切 ...

我这里有一个成都市第二人民医院向老师的一个PDF课件，其中讲到这个内容，我刚上传不成功，下星期抽空上传。如果向老师看到咱们的交流给我们上传就最好了。

二道桥的羊肉串

从你的病程描述，应该算院内感染，算皮肤感染的范围，个人建议

青木

清清 发表于 2016-8-10 18:53
我这里有一个成都市第二人民医院向老师的一个PDF课件，其中讲到这个内容，我刚上传不成功，下星期抽空上 ...

老师上传课件的时候提醒一下。
不知贵院的新生儿包皮环切手术开展得如何，我也只听说某些国家比较流行这种手术。

yyszyywsp

谢谢老师们的讨论分享！学习了