再次痰培养查出不同细菌算院感吗？

syrcxsr

患者男，74岁，7月11以呼衰、肺部感染、褥疮、恶病质等诊断入住ICU，痰培养“肺炎克雷伯多重耐药”，按药敏用药及执行多重耐药防控措施，患者病情逐渐好准，能自主呼吸，与7月25日转普通病房，8月7日痰培养又查出“鲍曼不动多重耐药”。请问：此病人在ICU属于社区感染，按多重耐药菌感染上报、管理；转入普通病区后又查出不同的病原菌，需要上报院感病例吗？

gygkr

感觉应判断检出的鲍曼是定植菌吗？根据这个患者按照肺克的药敏治疗，患者病情没有加重的趋势，至少可以说抗菌药物是有效的，请结合病情进行判断。

忍者归来

还要看7/8送培养当时是否有感染症状体征，或照胸片有新的感染灶可考虑新的感染，若之前感染治疗有效，病情没有加重可考虑定植。

焚膏继晷

要结合临床来判断，7月25至8月7日之间的病情呢？
8月7号为什么再次送痰培养？

院感小哥

如果患者病情好转，无新发病灶，就考虑定植或者污染；反之就是医院感染~
个人意见，不当之处请老师们指出~

沧浪之水

院感小哥 发表于 2016-8-9 15:40
如果患者病情好转，无新发病灶，就考虑定植或者污染；反之就是医院感染~
个人意见，不当之处请老师们指出~

赞同！宜结合具体病情考虑。

syrcxsr

患者8月7日出现发热38.2度，痰仍多，查血象不高，查痰培养示鲍曼不动杆菌

syrcxsr

焚膏继晷 发表于 2016-8-9 15:19
要结合临床来判断，7月25至8月7日之间的病情呢？
8月7号为什么再次送痰培养？

7月25至8月7日病情稳定，但肺部体征仍有（有痰，呼吸音粗，湿罗音，未做胸片），褥疮未见好转，7日出现发热

满天星868

个人认为尚不能完全判定为院内感染新病原菌的情况下，暂不按院感上报，需多次送检并根据病人的具体情况再定，而且临床医生也很难接受

娜姆

syrcxsr 发表于 2016-8-9 16:41
患者8月7日出现发热38.2度，痰仍多，查血象不高，查痰培养示鲍曼不动杆菌

胸部X片的情况，还有病人肺部体征。。。需要查找体温高原因是不是感染，是不是医院感染。

syrcxsr

娜姆 发表于 2016-8-9 18:33
胸部X片的情况，还有病人肺部体征。。。需要查找体温高原因是不是感染，是不是医院感染。

谢谢老师！患者7日发热最高38.5，肺部体征仍有（有痰，呼吸音粗，湿罗音，未拍胸片），褥疮未见好转，血白细胞正常。

娜姆

syrcxsr 发表于 2016-8-10 08:49
谢谢老师！患者7日发热最高38.5，肺部体征仍有（有痰，呼吸音粗，湿罗音，未拍胸片），褥疮未见好转，血 ...

这个可以做临床诊断。

沈艳梨

路过学习了，谢谢老师的分享。

猫老大

患者是否疾病加重，如果没有相关临床症状，那也就是个定植