同一病例的再次讨论！

秋水无痕1972

   一病例2014年12月份做膝关节置换术，15年10月1日出现腹泻、高热、置换的关节肿痛，腹泻前吃过可疑不洁食物，查血培养有金黄色葡萄球菌，CRP很高，经抗生素（达托霉素）治疗一周后置换的关节外肿痛好转，体温有好转，但仍有中低热，同一肢体小腿出现肿痛，问：这是院感病例吗
这次去年下半年提出讨论的病例，今年该病例继续发展在一月份再次因小腿肿痛住院抗生素治疗，出院后长时间口服抗生素治疗（数月）16年下半年再次出现小腿肿痛，关节明显肿，骨科（主刀）会诊后建议给关节清创，以及后继的复杂治疗，
请教各位老师，该患者是属于院内感染吗？不论是否院内感染，那么可能的感染因素是什么？

SWHXY123

时间是否写错了？“今年10月1日，16年下半年再”？、

尘埃69

看描述像手术部位感染

秋水无痕1972

SWHXY123 发表于 2016-8-8 15:13
时间是否写错了？“今年10月1日，16年下半年再”？、

不好意思，复制的没改过来，是14年手术，15年10月出现症状

利箭

应该属于院内感染。感染因素还需进一步与临床医生沟通：病人自身因素、内置物其他部位细菌迁移（个人观点）

秋水无痕1972

病人无糖尿病等基础疾病，术前皮肤没有感染灶。因主管骨科医生也是我们当地有名的骨科医生，与病人是亲属，所以请的上级医生来手术。因为是第一次碰到这种感染情况，所以想听听大家的想法，解解困惑。

lzxzyyygkk

应该属于院内感染，根据描述分析应该属于手术部位感染，感染因素考虑有植入物术后1年内发生的与手术有关，也可能有病人自身因素，要结合临床。

狼头

第一次的腹泻与关节肿痛有没有联系?是两个症状的偶尔巧合？貌似腹泻不应该是引起关节感染的诱因啊。如果当时确定膝关节是感染了应该算院内感染的，因为有植入物，且未超过一年

不忘初心

主刀医生要进行关节清创，证明就是已经考虑手术部位感染了，应该是有植入物的医院感染了。