呼吁：从自己做起，慎用检查特权，做明智的顶层设计者！！！

楚楚

说到“顶层设计”，很多人自然而然地会联想到国家政策、大政方针、法律法规......但我认为最具现实意义的顶层设计是我们日常工作中面临的各级各类检查。有人说，体育靠比赛，教育靠考试，卫生靠检查。各级各类检查就像指挥棒，检查的重点重心在哪里，我们日常工作的重点重心就会放在哪里。因此，个人认为，具有督导职能的医院感染管理专职人员，应该慎重履行我们的职能，通过检查的内容、方式，向被检查者明确传达我们倡导什么、反对什么、重点在哪里、重心在哪里，发挥顶层设计的作用。有段时间，我们不少人对于别人有关院感工作没什么技术含量的评价愤愤不平，但静下心来想想，我们是不是经常在逼迫大家做很多毫无技术含量的事情，包括不少手持尚方宝剑的检查专家？！我知道我的发帖会得罪不少专家，但为了我，还有很多同道今后尽可能少地被各种毫无技术含量，甚至是将我们的医院感染管理工作引向歧途的检查碾压得面目全非，我要吐槽这些年，有些还在继续的毫无技术含量，甚至毫无意义的检查。
一、对于有些工作，不断“精益求精”
（一）有关医疗废物管理
1､科室医疗废物暂存间要加门加锁；
2､医疗废物科室与回收人员交接应精确到时、分；
3､锐器盒应标注使用时间，不得超过48小时；
4､所有医疗废物包装袋必须套专用黄色医疗废物桶；
5､医疗废物桶必须加盖；
6､在医疗废物桶里不得有一根棉签、一只口罩；
7､在医疗废物桶里不得有任何的生活垃圾；
8､转运的医疗废物都是包装严密的，转运人员真的需要穿长统靴吗？
......
（二）有关手卫生
1､肘式水龙头不够长，请问多长才够长？
2､六步不对，七步才对；
3､七步的顺序不对就是不对；
4､七步每一步揉搓的时间不清楚就是不对；
......
（三）有关清洁消毒
1､含氯消毒剂每次配制、每次浓度监测要有记录；
2､紫外线空气消毒每次消毒要有记录，甭管机器是否有自动计时功能；即便没有自动计时功能，请问哪家医院的紫外线灯管使用寿命达到过5000小时？即便记录，您能知道使用者是据实登记吗？您有看见有医院365,每天都是在同一时间消毒吗？
3､日常诊疗用品，包括体温计、听诊器等，消毒均要登记？您确信日常诊疗用品就这些物品吗？没有其他物品还要登记吗？
4､不断地纠结，不得穿白大衣进入食堂、会议室等场所，既然白大衣这么脏，与白大衣密切接触机会更多的患者难道不更需要考虑吗？究竟是该纠结白大衣不得进入食堂，还是应该更着力于建立机制：白大衣有污染及时换？
5､清洁用具分区标识、分区使用，这符合标准预防的原则吗？有的医院甚至细化到，一类物品一种颜色的地步。我们究竟是该纠结清洁用具的分区问题，还是应该更着力于清洁用具使用前确保清洁的问题？
（四）有关隔离
1､我们长期不懈地坚持重点部门三区二通道，三区二通道的目的究竟是什么？血液透析室真的需要三区二通道吗？不收治呼吸道传染病的感染性疾病科真的需要三区二通道吗？
2､什么情况下需要穿防护服，发热门诊日常上班真的需要穿防护服吗？
......
二、对于有些工作，却无人问津
1､有些医院长期没有独立的医院感染管理部门，却不上纲上线；
2､三根导管的循证感控措施的落实情况，却关注不多；
3､医疗环境的清洁质量，却关注不多；
4､安全注射的落实情况，却关注不多；
5､除了胃肠镜，纤支镜、胆道镜、咽喉镜等软式内镜的清洗消毒，却关注不多；
6､除了CSSD，分散在各临床科室的中高度危险性物品的消毒灭菌，却关注不多；
7､每年医院收治的空气传播、飞沫传播疾病患者究竟有多少，防控措施怎么样，却关注不多；
8､标本送检质量怎么样，如成人血培养双侧四瓶送检率是多少，却关注不多；
......
感控工作有无技术含量，是做出来的，不是喊出来。我们检查什么，就代表着我们倡导什么，所以，我呼吁，从我们自己开始，慎用检查特权，做明智的项层设计者！助推医院感染管理工作，而不是阻碍医院感染管理工作。个人观点，不妥见谅！

三个人的空间

支持楚楚老师，实干家！院感不能被带进沟里哈。有些东西没必要纠结

拙凌

很久没有看到这么发人深省的文字了！
专家应该授人以渔，引导并鼓励被检者思考，而不是孜孜不倦地授人以鱼，简单定性某个问题！

尘埃69

赞同楚楚老师观点！！

风雨同舟

支持楚楚老师的观点，我们的医院感染管理工作要进步，不能被引向歧途的检查拖后腿，有的检查甚至是在倒退。
卫生行政部门在组织检查队伍时，应该明察秋毫，选择与时俱进、不断学习的专家学者；而不应是那些沽名钓誉，吃老本不思进取的人员。

乔-乔

楚楚老师的帖子有深度，甚是喜欢！
感控人常常不被人待见，是因为做的很多事情就令人瞧不起。去科室检查，就是手消写没写开瓶日期、有没有超过30天、垃圾桶中有没有混防诸如此类，的确就是没有啥含量。反倒是抗菌药物使用前样本送检率、血培养及无菌体液送检也不去关注。只能一声叹息！

昊爱无限

做出来的不是喊出来的，支持！
不抱怨，不等待，从自己做起!
你，我，我们都是顶层设计者，未来怎么样，要看我们怎么做，所以，自己才是真正的主宰者!

远方的家

楚楚老师的真知灼见，说出大家的心声

清风细雪

太喜欢您的“感控工作有无技术含量，是做出来的，不是喊出来。我们检查什么，就代表着我们倡导什么，所以，我呼吁，从我们自己开始，慎用检查特权，做明智的项层设计者！助推医院感染管理工作，而不是阻碍医院感染管理工作”这段话了，感控人何苦难为自己人，只做表面上的文章，纠结小事小情，真真抓芝麻漏西瓜。我有同样的想法，但没敢这么痛快的说出来，感控，还是实际一点吧！

高山雪莲W

楚楚老师真知灼见的文字，掷地有声，非常赞同！
老师提出的问题我们院感人值得深思，我们日常督导检查的东西有价值有意义吗？
感控工作有无技术含量，是做出来的，不是喊出来。我们检查什么，就代表着我们倡导什么！
多思，多想，多干，做个务实者感控人。

明玥

做实干家，这是感控人的真风范！为楚楚老师点赞！

云欣

楼主老师在工作中不断思考，为您点赞👍🏻👍🏻

临海听潮

作为一名感控人员，工作应该抓住重点、热点、难点，不应该把大量时间和精力纠缠在那些无关轻重的事情上！

jerkran

新手学习

雨濛濛

老师道出了我们院感人的心声！别再让我们为一些低级工作纠结。

兰兔

做表面上的文章，纠结小事小情，是目前很多时候检查的一种常态，希望，改变这种状况的专家越来越多

yy950811

非常同意楚楚老师的仗义执言。真的，在有关部门检查中（当地的卫生监督部门)真的就是在医疗废物桶里不得有一根棉签、一只口罩；在医疗废物桶里不得有任何的生活垃圾；好死板！他们是行政执法，处罚也不轻的。

fuqi0728

赞成,非常好的观点,做了几年院感工作,真是觉得老师的想法非常符合我们院感人的心声,

鹰翼

一语中的、、、、、、、、、、、、、

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。