术后一年一个月的感染真的可以排除院内感染了吗？

小雨飞飞 · 发表于 2016-8-3 09:10

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患者自诉于1年前（2015年4月初）因车祸致左下肢开放伤、左侧胫腓骨骨折、左侧跟骨骨折、左侧距骨骨折，手术治疗，术后好转出院，出院后定期复查。半月前（2016年5月底）无明显诱因左小腿出现约1cm×2cm肿块，局部红肿明显，肤温高，于5天前破溃，在当地医院换药治疗。今（2016年6月）为求进一步系统治疗，遂至我院就诊，经门诊医生查体后以“左侧胫腓骨近端骨折术后感染、窦道形成”为诊断收住，
按照2001年的《医院感染诊断标准》可以排除是医院感染，如果让医生上报，医生必定不肯报，但是真的就可以排除了吗？？

清秋玉叶 · 发表于 2016-8-3 09:33

与手术有关的感染是医院感染，这种有植入物的手术在术后一年以后表现出来的感染我们这也有，但按诊断标准不属于医院感染。

春天的回忆 · 发表于 2016-8-3 10:09

按医院感染诊断标准执行吧。

利箭 · 发表于 2016-8-3 10:11

应该和手术有关，但依据医院感染诊断标准不能定为院内感染的。

蓝雪0816 · 发表于 2016-8-3 10:18

本帖最后由蓝雪0816 于 2016-8-3 10:20 编辑

建议：《医院感染诊断标准》里面对骨科手术后SSI设定的时限都是很客观的标准，还是按照《医院感染诊断标准》，别报医院感染了。

守候天使 · 发表于 2016-8-3 10:28

应该根据医院感染诊断标准来判定是否属于医院感染

新翼感控 · 发表于 2016-8-3 12:00

个人觉得还是严格按照诊断标准执行时间界定的问题，不必算为院感。

slyyygk2642 · 发表于 2016-8-3 15:14

曾经听过胡老师讲课，有植入物的与手术有关的感染有好多出现在一年以后的，有些专家建议监测到2-3年，本病例刚超过一个月，应该和手术有关的，况且病人是开放性伤口，感染的危险因素更高。

院感小哥 · 发表于 2016-8-5 11:11

其实在骨科类似情况还是有不少的，不过按照院感诊断标准不是院内感染，也能避免一些纠纷~

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