风心病有长时间使用抗菌药物预防的用法吗？

茶韵幽香

     最近收到同僚咨询问题：引起风湿性心脏病的溶血性链球菌，10天青霉素就能完全杀死？为何风心病，要连续服用5年 青霉素？在治愈链球菌后，为何要连续服用5年青霉素？溶血性链球菌，也会和结核杆菌一样潜伏在人体 吗？  

     看到这个问题后觉得也是挺困惑的，查看了一下资料，发现《风湿热诊断和治疗指南》2011版里对急性期治疗和二级预防是不一样的，好几年的用法是预防。虽然找到出处，可是仍然觉得挺不可思议的！

风湿热诊断和治疗指南1.pdf (366.56 KB, 下载次数: 2)

2016-7-31 09:01 上传

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肺克不克肺

赞一个，版主思考得很深入。以前没有关注过这个问题。
如果是感染性心内膜炎的话，用药疗程是比较长的，但是也不会用好几年这么久。
心内膜炎如果到一定程度，会考虑外科手术切除。
回到您的问题，风湿性心脏病和感染性心内膜炎治疗上有何差异？

我觉得是一个好问题，没有考虑过，前排占座查了资料再来答。

肺克不克肺

今天翻了一下热病。上面也是说10年，但是引用的文献比较老了。

咨询了一下巴斯德之徒老师，他的部分解释如下，但是对于疗程问题，仍未有答案：

这里似乎是说有风湿热的病人容易患心瓣膜病，细菌往往潜伏在咽峡、扁桃体等处，需要预防瓣膜病的发生。
链球菌是人体口腔中的主要菌群。有风湿热的病人一定是长期携带化脓链球菌导致的免疫平衡失调。是一种感染相关性自身免疫疾病。疾病的发展与链球菌持续产生的溶血素有关。抗生素使用的目的是为了减少链球菌数量，减少抗O的水平。具体该用多久，我不太了解。这个得问风湿病专科医生。扁桃体炎慢性发作致扁桃肥大的，其正常结构会被破坏，形成蜂窝状结够，链球菌等细菌可能长期定植，很难清除。扁桃体炎慢性发作致扁桃肥大的，其正常结构会被破坏，形成蜂窝状结够，链球菌等细菌可能长期定植，很难清除。