医院感染环境及消毒灭菌监测问题

万年青哈哈

求教关于空气、物表、手卫生院感监测时采样的具体方法

春雨蝉鸣

GB15982（2012）医院消毒卫生标准
附录A（规范性附录） 采样及检查方法

feijitou1224

GB15982-2012医院消毒卫生标准上有具体方法介绍

zhouxinfang69

附录A
（规范性附录）
采样及检查方法
A.1 采样和检查原则
A．1.1  采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4 h；若样品保存于O℃～4℃时，送检时间不得超过24 h。
A．1.2  不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。
A．1.3  可使用经验证的现场快速检测仪器进行环境、物体表面等微生物污染情况和医疗器材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗效果检查和清洗程序的评价和验证。
A.2  空气微生物污染检查方法
A.2.1  采样时间
    I类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。
A.2.2检测方法
A.2.2.1   I类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB 50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8 m～l.5 m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30 min。房间大于10 m2者，每增加10 m2增设一个采样点。
A．2.2.2  Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法。室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积>30 m2，设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿(直径90 mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8 m～l.5 m;采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间(Ⅱ类环境暴露15 min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5 min)后盖上平皿盖及时送检。
A．2.2.3将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48 h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
A.2.3  结果计算
A．2.3.1  平板暴露法按平均每皿的菌落数报告：CFU/（皿•暴露时间）。
A．2.3.2式(1)为空气采样器法计算公式：

A．3  物体表面微生物污染检查方法
A．3.1  采样时间
    潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。
A．3.2  采样面积
    被采表面<100 cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
A．3.3  采样方法
    用5 cm×5 cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03 mol／L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10 mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
A．3.4  检测方法
    把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0 mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15 mL～20 mL，36℃±1℃恒温箱培养48 h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。
A．3.5  结果计算[如式(A．2)]

A.4  医务人员手卫生检查方法
A.4.1  采样时间
    采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。
A.4.2  采样方法
    将浸有无菌0.03 mol／L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30 cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10 mL采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米(cm2)计算。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂。
A.4.3  检测方法
把采样管充分振荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1．O mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15 mL～20 mL，36℃±1℃恒温箱培养48 h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。       
A．4.4  结果计算[如式(A．3)]

594967596

查看消毒规范，有具体操作方法

二道桥的羊肉串

根据消毒技术规范要求，进行操作，但是现在不强调常规监测，只要求在遇到疑似爆发等情况进行监测管理，谢谢

pengsaifeng

路过学习了，谢谢老师的分享

张馨文70

路过学习了，谢谢老师的分享

以梦为马

学习了，谢谢老师的分享

wd和风细雨

路过学习了，谢谢老师的分享。

wajwhywyy

zhouxinfang69 发表于 2016-7-29 11:05
附录A
（规范性附录）
采样及检查方法

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法，室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处,请问老师那有的房间太小，两个对角点不足1米怎么布点呢？

qiuwuyan1985

我们医院每个季度是请的疾控中心帮我们采的样监测

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

谷子

wajwhywyy 发表于 2016-7-29 16:54
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法，室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处,请问 ...

那就不要1m,你看看在对角线的平均3个点就是，但是不要直接贴近墙面。你监测看看是否超标。

wajwhywyy

谷子 发表于 2016-7-31 23:27
那就不要1m,你看看在对角线的平均3个点就是，但是不要直接贴近墙面。你监测看看是否超标。

好的，谢谢老师，我们医院科室面积小的他们就在中间放了一个培养皿，这样是不可以的吧

刀郎木卡姆

查看医院消毒卫生标准和消毒技术规范，有具体操作方法，很详细的。

gjh@.135@gjh

谢谢老师分享了