院感病例零上报怎么办

心雨逍遥

我院几个科室（外科、骨科、综合病区）经常院感病例零报告，甚至一个季度一张报卡都没有，我也和他们主任、监控医师提出无数次了，这是不可能的事情，如果真的感控工作做的这么好就好了。也再次下发了院感诊断标准和报告制度以及其他有关文件制度，要求及时上报不漏报、不瞒报、不迟报，也向科长（防保科科长）汇报多次，可依然没有什么改观，反正医务科是从来不会过问这些问题的，查病历他们也不会有任何记载的，我一个专职人员水平也有限很难在这方面去督查这些主任和大医生们，向院长反映想领导在周会上强调重视一下，反被说了一通，这是你们科室的事情，你们平时怎么查的，不报上来也是你们的责任......:Q ，请教各位老师你们是怎么做的，支我几招，谢谢！

老朽

很好的话题，也是很实际的问题，请大家畅所欲言，各抒己见，参与讨论。精辟发言予以奖励金钱2分！

缭绕

1# 心雨逍遥
你的医院床位几张？能开展些什么手术？你是否开展前瞻性调查？病人的住院天数多长？发热了是怎么诊断和治疗的？你是否追踪过手术病人出院后的切口愈合情况？

星火

用事实说话，经过调查，确实有漏报，或许他们就知错就改？？

吴晓梅

遇到这样的情况，只能自己做前瞻性调查了！

县中医院

我们医院病人不多,基本上做前瞻性调查,发现问题及时与经治医生沟通、讨论，这样可以加强医生的意识和相互学习。医生基本也不自行报卡。

zjn22035

医院感染病例的上报和临床医生对医院感染的知晓度密切相关，感染科工作人员经常下病房吗，宣传到位吗，最基层的住院医、实习医、进修医对院感了解吗（个人觉得每年做现患率调查那个月医院感染病例会上报得较多）
当然在你工作都做到位以后，院领导和医务科对医院感染重视程度又显得尤为重要

zzxygb619

我认为:按照目前院感专职人员的配备,要每天下病房了解病员感染动态是非常困难的事。原因有以下几个方面：
1。现在不少医院规模扩大了,实际床位数大多超过核定床位；跑少数几个病区就要不少时间（等电梯时间也不短）。
2。院感工作内容较以前远远增加了：
（1）要管人：院感专职人员不但要管医生、还要管护士、工勤人员、后勤工人、护工、病人等。
（2）要管物：一次性医疗用品、消毒药械、医疗废物、生活污水。
（3）要管吃：职工食堂、营养食堂，按理还要管生活用水。
........................。真正要将上述事情管理好光靠院感科这几个人哪行啊？所以院感网络就显得非常重要了。
解决方法：
1。化整为零：如果将任务分解事情要好办得多。如院感科负责制定计划、总结、职责、制度、指导、教育、督查，还负责将市院感质控布置的工作下达给各相关部门（如医教科、护理部、总务科、药剂科等），让医务科去管医生、护理部去管护士的院感落实情况，考核时将院感网络的工作列入其中，医生未做好就找医务科，护士未做好就找护理部，如此相关科室就无法推诿了。
2。建立完善的计算机网络管理系统：院感科能直接从网络上了解院感动态，有重点地下病房，不盲目地大海捞针。建议市院感质控中心将医院院感是否建立上述管理系统作为考核内容，那么各医院就会重视了。院感控制工作就能够步入高效快速了。

缭绕

我认为:按照目前院感专职人员的配备,要每天下病房了解病员感染动态是非常困难的事。原因有以下几个方面：
1。现在不少医院规模扩大了,实际床位数大多超过核定床位；跑少数几个病区就要不少时间（等电梯时间也不短） ...
zzxygb619 发表于 2009-5-20 20:32

                               
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这位老师说得有点道理,不过那3管我不可不敢苟同,因为我们啥也管不了!冲其量只能算影响吧!

心雨逍遥

3# 缭绕

我院220张床位，大大小小的手术都在开展，病人住院数天至数月都有，基本上都使用抗菌药物，有些甚至出院还带口服抗生素。我一个专职员挂靠在防保科，还要兼做防保科工作，没有计算机配备，想开展前瞻性调查也是心有余而力不足，现在我只有到病房把发热的病人吊出来，看病历记录，查看病人情况，再和分管医生探讨，至于手术切口也得医生们愿意配合才能观察的到。院感三级网络形同虚设，今天换这个，明天换那个的。倒是护理部比较支持院感工作，有问题向她们汇报都能帮助配合解决。总之，靠我一个人的力量苦口婆心的说真是又累效率又低，不要说人家嫌我啰嗦，我都觉得自己很烦人了。

幸福

所有临床科室的医护人员不按制度上报感染病例都是可以说的，关键是专职人员要说的有理有据，让当事人心服口服才是最重要的，和医护交朋友、有效的沟通交流比靠说服和报告上级领导更重要，一般自己协调能解决的事情切记不要让院领导参与进来，否则事情更难办。丰富自己的知识，提升自己的形象和地位是硬道理。沟通技巧要掌握好啊！:lol

清清绿茶

个人认为找出让这些科室工作人员信服的证据最有说服性，比如可以先通过回顾性调查查看其有无发生医院感染的病例，如果有就有依据与他们正面交涉，仅凭不“可能没有医院感染发生”这样的话语是很难让别人信服和接受的

心雨逍遥

谢谢各位老师热心指教。
我真的非常渴望领导和科长能真正的理解和重视院感，支持院感工作，因为靠一个无权无位的专职员要把工作做好做实实在是太难了，或许是因为我某些方面能力不够吧。

缭绕

13# 心雨逍遥
建议您先把基础数据建立起来；有护理部支持，可以将消毒隔离的那一块先建立起来，成熟一个摘一个，一步一个脚印。

太阳风123

心雨缭绕说的事我也遇到过是这样解决，1）发给科室感染病例诊断标准、并设立兼职感染医生，协助疑难病例诊断2)也是最重要的一条，不管有多忙，你要沉下去，查处他们不报你发现的感染病例，最有说服力，有3样东西可以最大限度的帮助你，既是体温记录本、输液卡、和病例，前两样可以缩小筛查范围，你从中可以了解到整个病区都有那些病人在发烧、有哪些病人在使用抗生素，这些病人都有可能是感染病例，为进一步断定感染病例要看病例和病人，病例中有病史演变、临床表现、各项辅助检查、体温变化曲线、临床用药等。通过上述做法能及时发现感染病例，（这也是前瞻性调查的具体做法），如果查出最具说服力，他会觉得虎不了你，下次就乖乖地给你报了。这招特灵！

太阳风123

对不起该说是心雨逍遥

冰上芭蕾

我院正在上His系统，医院感染管理科正准备和软件公司一起开发医院感染监测软件，成功后每天专职人员打开计算机，就可以看到医院感染危险人群，继而到科室调查，同时督促临床报卡。我认为这是唯一能根本解决问题的办法。既可以节省人力。有能及时发现漏报。

旭日东升

我觉得让临床医生主动上报院感病历是要有个过程的，光反复强调要上报感染病历是不行的，行政手段是其一，主要的是要在医生的意识中确定这件事必须做，只有意识提高了，才能主动地做，包括院感控制的其它措施及个人防护。

心雨逍遥

谢谢老师们的帮助和指点！
我会借鉴各位老师的经验和方式方法，结合本院实际力所能及的做好这份工作。

落花生

#619
“如院感科负责制定计划、总结、职责、制度、指导、教育、督查，还负责将市院感质控布置的工作下达给各相关部门（如医教科、护理部、总务科、药剂科等），让医务科去管医生、护理部去管护士的院感落实情况，考核时将院感网络的工作列入其中，医生未做好就找医务科，护士未做好就找护理部，”
我看这样院感科就没必要存在了。或者院感科的主任是副院长兼任，要不凭什么你去指挥医务科、护理部呢？院感科的级别比他们高吗？没有一定的责权利，怎么去指导、教育、督查？其指导、教育、督查的过程实际上就是发现问题的过程，发现问题不去管，让医务科、护理部去管有这样的好事吗？。个人酌见。