剖宫产术后院内感染？

lilijiu22

我院一产妇入院诊断：孕2产1 孕39周临产 LOA   ，前次剖宫产，外阴阴道假丝酵母菌病；术后第二天出现发热，产妇诉头痛，咽痛、鼻塞，结合查体考虑上呼吸道感染，复查Blood-Rt：Hb83g/L、WBC9.68G/L、N78.5%、CRP132.6mg/L.更换抗生素加大抗感染力度，腹部彩超示：子宫峡部不均质回声（考虑：剖宫产术后改变）；泌尿系彩超示：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常；胸部X线示：双肺未见明显实质性病变.第六天腹壁彩超示右侧腹直肌下段包块（大小约16.0x11.5mm，考虑血肿可能）；复查Blood-Rt：Hb95g/L、RBC3.61T/L、WBC11.01G/L、N80.2%、PLT320G/L. CRP88.14mg/L；尿常规示：白细胞+1，潜血+3，余阴性继续行抗感染治疗，并请内科医师会后考虑上呼吸道感染，盆腔感染，整调整用药.继续行抗感染、纠正贫血治疗，第13天复查腹部彩超示腹直肌血肿较前缩小，今日复查Blood-Rt：Hb98g/L、RBC3.86T/L、WBC9.11G/L、N74.5%、PLT430G/L. CRP38.69mg/L.产妇及家属要求出院.        
    抗生素使用情况：预防用药头孢替唑；第二天发热之后头孢替唑+替硝唑；术后第三天改为头孢塞圬钠+替硝唑；术后第六天头孢塞圬钠+左氧氟沙星；术后第六天内科会诊后头孢西丁针2.0g静滴，一日两次，联合哌拉西林他唑巴坦针2.25g，静滴，一日两次；于术后第12天血培养，培养七天阴性 。                                                                                             

   请教各位老师：
    几种感染？腹壁血肿算医院感染吗？治疗上有什么问题？抗生素使用规范吗？产科主任倾向于切口血肿引起的发热可能性更大？近期在院产妇发热频发，新生儿也出现发热的情况，特别是乳母发热的患儿，情况不好，什么原因？怎么样处置呢？每年的7-9月份都不是很太平，压力山大啊。。。。。  

蓝雪0816

描述中谈到发热，体温有多高？切口局部的情况如何？如果查一下PCT也许有助于对感染的判断。

lilijiu22

蓝雪0816 发表于 2016-7-26 07:46
描述中谈到发热，体温有多高？切口局部的情况如何？如果查一下PCT也许有助于对感染的判断。

老师，你好。腹部切口无红肿及渗液，切口靠右侧稍硬，体温37.7-39.1℃之间