入夏以来，各地区降雨量明显偏多，江河湖泊水位急剧上涨，长江沿岸各地防洪压力巨大。江西作为长江中下游省份之一，防洪形式严峻。近日，江西省卫计委、南昌市卫计委及省市两级疾控部门对鄱阳湖沿岸各地防洪卫生应急工作进行督导。指导各地卫生部门做好抗洪人员和驻扎部队健康保障、环境消杀工作及灾后疾病预防工作。
一、洪涝灾害后发生疾病的主要原因有：
1、饮水水源污染。洪水把大量人畜粪便、垃圾、动物尸体冲入水中，使生物性污染骤增，另外洪水来得突然，工业地区的化学物质来不及专业和处理，造成化学性污染。这些均直接影响饮用水源水质，导致肠道传染病及其他水媒传染病流行。
2、环境卫生恶化，卫生设施破坏。厕所畜圈倒塌，粪便四溢；厕所破坏后，灾民随地大小便；道路泥泞，生活垃圾无法处理；淹死牲畜腐烂，加之夏季高温，对群众健康构成严重威胁。
3、食品污染。水灾后谷物霉变极快，救援物品也常因运输、保管不善而中途变质，但食品短缺迫使灾民使用腐败变质食品，往往造成食源性传染病流行。
4、医学昆虫和媒介生物的变化。 洪水泛滥，为蚊子的繁殖提供了良好的滋生场地。因此，蚊子引起的虫媒传染病也会急剧增多。洪水以后大量老鼠被淹死，原来在鼠群众传播的鼠间鼠疫等疾病有可能形成人间鼠疫等疾病的传播。
5、自然疫源地的暴露和扩散。大范围的洪水淹没、冲刷，可使一些原来隐蔽局限的钩体病、血吸虫病等自然疫源性传染病的疫源地暴露和扩散，造成人间和兽间疫情扩大。
6、人群感染机会增多。洪涝期间，高密度高流动的灾民和救灾队为传染病的流行创造了有利条件。大批抗洪人员长时间在水中奋战，增加了与钩体病、血吸虫病等疫水接触的机会。
7、个体免疫力下降，机体易感性增加。洪涝灾害期间，食物供应困难，营养不足，昼夜抗洪抢险，体力消耗巨大，加上洪水带来的损失，非正常起居生活环境等造成灾民的心理创伤，都将导致免疫力下降。
二、洪涝灾害引起的常见疾病：洪水灾害主要引发的传染性疾病有：消化系统传染病、呼吸系统传染病、自然疫源性疾病、虫媒传染病、皮肤病等。
1、消化系统疾病及用药情况
1）痢疾
痢疾是一种以大便次数增多、腹痛、里急后重及粘液脓血便为主症的肠道传染病，可伴有发热及全身毒血症状。主要通过食物及水进行传播。
临床治疗主要以诺氟沙星、复方磺胺甲恶唑、甲硝唑、阿米卡星、阿奇霉素等药为主，但因喹诺酮类药物有导致软骨损坏的副作用，所以三代头孢仍是临床治疗痢疾感染的首选药物。
2）伤寒
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性消化道传染病，临床表现为持续高热、腹痛、腹泻、肝脾肿大等，严重者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。 传播途径主要为消化道传播。
治疗以喹诺酮类为首选药物。
3）霍乱
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，可经水、食物、苍蝇及日常生活接触传播，但水型传播是其最主要的传播途径。临床表现主要为腹泻、腹痛、恶心呕吐及黄色稀水样便。
临床治疗应进行严格隔离，及时补液，维持水电解质平衡，辅以抗菌和对症治疗。 临床常用药物为诺氟沙星、环丙沙星及头孢克肟、头孢他啶等。
小结：因消化系统疾病腹泻症状较多，喹喏酮类抗生素及抗病毒、助消化和止泻类、补充电解质类药物应准备充分。
2、呼吸系统疾病及用药情况
1）流脑
流脑全称流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎。其传播方式主要是通过咳嗽、打喷嚏、说话等飞沫直接经空气传播，进入呼吸道而引起感染。临床表现主要为发热、头痛、恶心呕吐、皮肤瘀斑瘀点等。
青霉素类药物对脑膜炎双球菌是一种高度敏感的杀菌药物。
2）流感
流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。其特征非常典型，一发病即出现高烧，并伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛等症状，并可能导致病毒性肺炎、病毒性心肌炎等疾病，流感严重时，可致人昏迷、抽搐甚至死亡，故其危害性较大。
流感的临床治疗较有针对性。患者早期可给予奥司他韦进行抗病毒治疗，同时给予头孢类、氟喹诺酮类进行抗感染治疗；对症治疗中，对于高热者可给予对乙酰氨基酚口服及物理降温，咳嗽、咳痰者给予氨溴索化痰，合并有呕吐、腹泻的患者给予补液，并注意水、电解质平衡；气促、低氧血症者给予吸氧治疗。
3、自然疫源性疾病及用药情况
1）血吸虫病
血吸虫病是血吸虫寄生在人或其他哺乳动物的血管里，在血管里吸血、产卵、排出毒素而引起的一种疾病。临床表现主要有头痛、恶心、呕吐、视力障碍、记忆力减低、共济失调、发作性癫痫等。
临床可施行对症治疗，待症状缓解后给予吡喹酮进行病源治疗，亦可选用青蒿素类衍生物蒿甲醚和青蒿琥酯进行治疗。
2）钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是由多种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的一种人畜共患传染病。其临床表现为起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜出血、腓肠肌压痛；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害;晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎等。直接传播是钩端螺旋体病原的主要传播方式。
青霉素是治疗钩端螺旋体病的最有效药物。
4、虫媒传染病及用药情况
1）乙脑
乙脑全称流行性乙型脑炎，是一种经蚊虫叮咬传播而引起的严重的中枢神经系统急性传染病。临床症状主要为起病急骤、高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛、病理反射和脑膜刺激征等。
临床上主要对症治疗：对高热患者给予氯丙嗪注射液、复方氨林巴比妥注射液等并辅助物理降温；对于抽搐患者给予苯巴比妥、安定、地西泮等；对脑水肿患者，要用甘露醇、地塞米松等进行脱水治疗。
2）疟疾
疟疾是一种由疟原虫引起的、通过疟蚊传播的全球性、急性寄生虫传染病，临床表现以畏寒、发热、出汗、头痛、贫血等为主，并易引发、脑、肝、肾、肺等多器官、多系统的损害。
临床以抗疟原虫治疗为基础，并辅以对症治疗。 抗疟药物可选择双氢青蒿素片、双氢青蒿素哌喹片、蒿甲醚胶囊、蒿甲醚注射剂、青蒿琥酯片和复方双氢青蒿素片等。对症治疗包括物理降温、应用抗生素预防感染、补充维生素及维生素 B6,对脑型疟可给予地塞米松等肾上腺皮质激素治疗，以鲁米那、安定等镇定,用甘露醇、速尿、白蛋白等脱水降颅内压；对发生肝肾功能损伤及溶血性尿毒综合症的患者予以护肝、碱化尿液、改善微循环及免疫状态、维持正常的水电解质平衡及输入新鲜红细胞、血小板等综合治疗。
5、皮肤病及用药情况
1） 变态反应性皮肤病
变态反应性皮肤病又称过敏性皮肤病，是由变态反应引起的一组炎症性皮肤病[3]。其临床表现为：皮肤瘙痒后出现风团，亦可见皮炎、湿疹样表现，及皮肤红肿、丘疹、糜烂、结痂等。
临床治疗常用药物为组胺受体拮抗剂、雷尼替丁、门冬氨酸钙等。
2）细菌感染性皮肤病
细菌感染性皮肤病，是由细菌感染皮肤所致。临床可表现为斑(片)、丘疹、丘疱疹、水疱和大疱、囊肿、结节、肿块等原发性损害，也可表现为脱屑、糜烂、溃疡等继发性损害。常见有脓包疮、毛囊炎、疖、痈、丹毒和蜂窝组织炎及中毒性休克等。
临床常见的抗细菌药物有 β-内酸胺类、大环内酯类及喹诺酮类等。
3）真菌感染性皮肤病
真菌性皮肤病，又称皮肤癣菌病，系由浅部真菌侵入人体皮肤、毛发、甲板引起的感染，简称癣。 临床常见有花斑藓、手足藓、头藓、体股藓及甲藓等。
临床可选择的疗效好、副作用较小的抗真菌药物有多烯类两性霉素 B 及其脂质体；唑类抗真菌药物尤其是三唑类抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑、特康唑、伏立康唑、泊沙康唑和拉夫康唑等；丙烯胺类抗真菌药包括萘替芬、特比萘芬和布特萘芬等；吗啉类、抗真菌药阿莫罗芬及环吡酮胺等。
上传安徽省中医药防治手册，可供基层医疗机构和居民使用。
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