是手术部位感染吗

83201202Q · 发表于 2016-7-18 17:53

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本帖最后由蓝雪0816 于 2016-7-19 08:14 编辑

患者因开放性双踝骨折并踝关节脱位，急诊手术治疗，术后予以头孢噻肟10天，14天拆线时，伤口中断皮肤裂开，有少许渗出，清亮液体，期间一直换药治疗，未再使用抗菌药物，不愈合，予以二期缝合，该患者是手术部位感染吗？是切口浅部组织感染？还是切口深部组织感染？我们医院做不了细菌培养，诊断依据是什么，请老师赐教

利箭 · 发表于 2016-7-18 18:44

伤口皮肤裂开，有少许渗出，清亮液体,还有其他症状吗？如切口有无红肿痛等，如没有其他症状应不属于手术部位感染。个人意见仅供参考

小二郎 · 发表于 2016-7-18 20:46

同意二楼老师的意见

小猴子波波 · 发表于 2016-7-18 22:16

此患者为开放性伤口，所以本身应该是污染的手术部位，所以不应该算为院内感染

夜薰 · 发表于 2016-7-18 22:43

伤口中断皮肤裂开，有少许渗出，清亮液体，期间一直换药治疗，未再使用抗菌药物，不愈合

本身就是开放性污染手术，但清创手术后手术伤口不愈合，有少许渗出，清亮液体除此之外，还得结合临床症状，有无白细胞增高，红肿热痛等炎症表现，因为渗出的是清亮液体，而非脓液，所以是否为院感还有待商榷

蓝雪0816 · 发表于 2016-7-19 08:22

看楼主的描述，似乎也像脂肪液化。但脂肪液化多发生在脂肪层比较厚的部位，而双踝部的脂肪层无论如何也算不上厚。
根据描述，感染也不是很典型。是真的没有典型的表现？还是有感染的表现没有观察到或没有记录？建议进一步不观察和沟通。
如果排除感染的话，是否存在切口内异物的情况导致切口不愈合？
应该邀请手术医师参与查找原因，一些手术操作的细节，只有手术医师才知晓。
供参考。

why燕子 · 发表于 2016-7-19 08:49

蓝雪0816 发表于 2016-7-19 08:22
看楼主的描述，似乎也像脂肪液化。但脂肪液化多发生在脂肪层比较厚的部位，而双踝部的脂肪层无论如何也算不 ...

老师说的有道理，学习了

不忘初心 · 发表于 2016-7-19 08:56

蓝雪老师分析的很到位，路过学习了。

侯桂英 · 发表于 2016-7-19 14:24

从切口渗出的清亮液体无脓液描述，应该不属于院感，具体情况还是应结合临床大夫意见具体分析！蓝雪老师分析的很到位，学习了！

83201202Q · 发表于 2016-7-19 15:12

患者一直血像正常，切口也无红肿表现，因为创面挫伤严重，悲催的是医生诊断为切口感染，我觉得也不像感染，可以写创口愈合不良吗，谢谢老师们

黔西南妇幼 · 发表于 2016-7-19 15:49

踝关节处软组织太少，伤口不容易愈合我认为正常，本人认为可以写创口愈合不良。

qiuwuyan1985 · 发表于 2016-7-19 16:11

路过学习了

夜薰 · 发表于 2016-7-19 22:31

ginny1207 发表于 2016-7-18 22:43
伤口中断皮肤裂开，有少许渗出，清亮液体，期间一直换药治疗，未再使用抗菌药物，不愈合

本身就是开放性 ...

谢谢爱文老师…………

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