医院感染诊断归类

konglingqingjue · 发表于 2016-7-18 09:44

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孕妇因阴道流液4h入院，经阴引产进展不利改为剖宫产助娩，术后第三天出现发热39.2度，第四天降为正常体温，血培养大肠埃希菌esbl+，更换抗生素治疗两天后正常，腹部切口等均无异常。病人入院前血常规基本正常，个人认为此病例应为医院感染病例，但是医院感染的诊断和归类比较困惑，败血症还算不上。请教各位老师解惑。

院感小哥 · 发表于 2016-7-18 10:07

做血培养是有没对比，有没可能是污染，感觉菌血症不可能用两天抗生素就好了~

尘埃69 · 发表于 2016-7-18 10:31

血培养是双套双管吗？

快乐玉儿 · 发表于 2016-7-18 10:55

和二楼老师一样的疑惑，采集标本规范吗

konglingqingjue · 发表于 2016-7-18 11:03

院感小哥发表于 2016-7-18 10:07
做血培养是有没对比，有没可能是污染，感觉菌血症不可能用两天抗生素就好了~

病人当时的CRP也是明显升高，因此比较困惑，采血标本是双套双瓶。那能排除院内感染吗？

qwl710622 · 发表于 2016-7-18 11:35

术中情况怎样？羊水浑浊吗？量多少？如果羊水混浊术中羊水送检了吗？术后产妇第三天乳汁分泌情况怎样，有淤积吗？实验室检查只是参考，还是要结合产妇具体情况分析。

焚膏继晷 · 发表于 2016-7-18 16:02

konglingqingjue 发表于 2016-7-18 11:03
病人当时的CRP也是明显升高，因此比较困惑，采血标本是双套双瓶。那能排除院内感染吗？

根据临床症状和检验结果，个人认为可以诊断菌血症医院感染。
但是，具体还的和专科医生沟通，院感科不能成了一言堂。

院感小哥 · 发表于 2016-7-19 11:50

konglingqingjue 发表于 2016-7-18 11:03
病人当时的CRP也是明显升高，因此比较困惑，采血标本是双套双瓶。那能排除院内感染吗？

再和临床医生交流一下吧，以老师现在提供的资料感觉不好排除~

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