寻求气性坏疽患者的手术室空气消毒方法？

小猴子波波

我院今日手术患者术中怀疑为气性坏疽，培养结果没出来，目前按照阳性结果处理，消毒技术规范说“11.2.1.5 终末消毒  手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%“”请教各位老师，我院没有此两种消毒剂，使用普通的等离子空气消毒机对房间的空气进行消毒可以吗？次手术间什么时候可以重新使用？需要对房间进行微生物学培养嘛？

六加一

参照《2012医疗机构消毒技术规范》中11.朊毒体、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒执行

小点点

等离子不可以，过氧乙酸很容易买到，使用熏蒸后密闭，24小时后通风，无味后再使用

旭日云海

微生物学培养还是要做的

小猴子波波

旭日云海 发表于 2016-7-11 14:14
微生物学培养还是要做的

好的，谢谢老师，培养一次就行吗？还是连续培养3次，都合格了，房间才可以用。

米卢哇321

这是我院的也包括气性坏疽仅供参考：
特殊病原体NI防控预案

目的：为避免特殊感染（气性坏疽、破伤风、开放性肺结核、AIDS等）在医院内流行暴发，提高医护质量，保障医疗安全，特制定特殊病原体感染防控预案如下：
1．职业防护：各临床科室医务人员，一旦接诊收治有开放性外伤病人时，一定要按职业防护标准（把所有来院就诊病人都假设为具有传染性的病人接诊处置，把所有血液、体液、分泌物、排泄物都视为具有传染性的物质进行严格的消毒隔离和职业防护）接诊处置病人。
2．处置观察：将病人尽可能收住病房端头的隔离单间内，实在无条件时一定要做好床旁严格隔离，一旦有病床及时隔离到单间内；立即在病人伤口处采样，送检验科作涂片与细菌培养检测；并及时采取相应的抗厌氧菌感染清创术；严密观察病人伤口愈合情况（包括色泽、气味、温度）。
3．检测报告：检验科一旦涂片发现可疑革兰氏阳性粗大杆菌或细菌培养发现厌氧菌时，应立即通知相关临床科室和报告感控科。
4．消毒隔离：临床科室一旦接到检验科上述内容电话，立即采取以下消毒隔离措施：
(1)空气、物体表面地面消毒
①使用动态空气消毒机或紫外线照射（注意保护病人眼睛和皮肤）进行空气消毒，每天2—3次，每次1小时，且认真记录。
②桌、椅、柜、门（门拉手）、窗、病历夹、医用仪器设备等物体表面，每天用0．5%过氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒1次。
③每天用0．5%过氧乙酸或用2000mg/L有效氯消毒液喷洒或擦拭消毒地面1次。
2)医护人员及器械管理
①医护人员进特殊感染病房诊治护理病人前，必须穿防护鞋、隔离衣帽、戴口罩、手套，接触病人后必须在病房内脱完隔离衣帽、手套、戴口罩、防护鞋，不得带出病房，接触病人前、后严格按六步洗手法洗手或用速干手消毒剂。
②接触病人的体温表、血压计、压脉带、听诊器、换药弯盘等必须专人专用，定点放置，并设有明显标识。
③在其住院期间，尽量使用一次性医疗用品，对必需的可复用器械，按感染性器械单独消—洗—消（灭菌）原则处置。
④接触病人的其他所有物品有明显标识，按传染病进行严格的消毒、处置、存放。
⑤病人的病房采取严格隔离，病人家属尽量减少与病人接触，且不得进入其他病房。
⑥所有诊疗护理操作尽量集中进行，减少与病人接触次数。
⑦以上涉及的所有物品消毒均按病房终末消毒处置。
⑧所有医疗垃圾和生活垃圾均按照感染性废物处置。
(3)跟踪观察：对以前同病室病人伤口进行严密跟踪观察，一旦有特殊感染症状，应立即报告感控科，并做好床旁严格隔离，同时送涂片加细菌培养监测；一旦确诊，立即按本预案处置。
(4)手术治疗：病人若需手术治疗，若病情允许，就在该病房进行严格消毒情况下进行手术治疗；若病情不允许，则按医疗原则与麻醉科联系后置于负压手术间，按麻醉科特殊感染病人（气性坏疽、破伤风等）消毒隔离手术原则进行手术。
5．感控科督导管理：感控科一旦接到科室上述内容电话，应及时、定时和随机地下到相关临床科室进行消毒隔离等防控工作督导管理。

旭日云海

xhzbobo 发表于 2016-7-11 14:29
好的，谢谢老师，培养一次就行吗？还是连续培养3次，都合格了，房间才可以用。

这个没有明确要求，1次应该就可以了。

toto

这两种消毒剂应该很容易买到，还是应该根据国家规范来执行。需要进行微生物培养，特别是需要进行厌氧菌的培养，不过不容易培养出来，但切不可大意。

疯狂的吗啡

小点点 发表于 2016-7-11 14:01
等离子不可以，过氧乙酸很容易买到，使用熏蒸后密闭，24小时后通风，无味后再使用

这个还是很纠结的，消毒剂进医院正规流程耗时很长

小猴子波波

旭日云海 发表于 2016-7-11 14:34
这个没有明确要求，1次应该就可以了。

知道了，谢谢老师。。。。

小猴子波波

米卢哇321 发表于 2016-7-11 14:32
这是我院的也包括气性坏疽仅供参考：
特殊病原体NI防控预案

谢谢老师的答复，很详细，但空气消毒这块，气性坏疽使用普通空气消毒或紫外线消毒是无效的，规范上是要求使用过氧化氢或过氧乙酸消毒

控制感染

疯狂的吗啡 发表于 2016-7-11 14:55
这个还是很纠结的，消毒剂进医院正规流程耗时很长

应该特事特办！

利箭

疯狂的吗啡 发表于 2016-7-11 14:55
这个还是很纠结的，消毒剂进医院正规流程耗时很长

可以启动医院的应急预案立即执行。

利箭

同意3楼、4楼老师的意见。

控制感染

WS/T  367—2012《医疗机构消毒技术规范》
11.2气性坏疽病原体   11.2.1消毒方法
11.2.1.4 环境表面的消毒   手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.5 终末消毒  手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70%～90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20%～40%。
11.2.1.6 织物  患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。

why燕子

路过学习了，谢谢老师的分享

比时间多一秒

米卢哇321 发表于 2016-7-11 14:32
这是我院的也包括气性坏疽仅供参考：
特殊病原体NI防控预案

已收藏学习，谢谢老师。

咪咪宝贝

按消毒技术规范 的要求去做，避免交叉感染。

ldlhlu

已收藏学习，谢谢老师。

Medina

路过好好学习一下。谢谢老师们的分享