怎么判断针刺伤后要不要打疫苗

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今天一护士在给病人拔针时被针刺伤了，该病人是hbv病毒携带，护士自己乙肝表抗弱阳性，请问老师们他需不需要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗呢？

南宫

我记得哪里好像写过，抗体大于10mu/ml的话，可以不进行特殊处理，如果小于或者数量不详，应尽快注射免疫球蛋白，然后同时注射乙肝疫苗20ug，在第一个月和三个月再分别注射一次,希望对老师有帮助！

临海听潮

为保险起见，个人觉得还是应该注射乙肝免疫球蛋白进行保护！

相识有缘

7《血源性病原体职业接触防护导则》卫通〔2009〕4号
GBZ/T 213-2008

.5.1 乙型肝炎病毒
接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：
7.5.1.1未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；
7.5.1.2 以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；
7.5.1.3 以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；

相识有缘

7.5.1.2以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理

暴露者接种过乙肝疫苗，已知有免疫应答（HbsAg≥10mIU/ml,无需预防措施；
有专家老师：抗体反应未知，监测抗体浓度，HbsAg <10 mIU/ml者， HBIG1剂并考虑强化疫苗。

利箭

病人是hbv病毒携带，护士乙肝表抗弱阳,强化乙肝疫苗即可

HASYGGK

表抗弱阳性，是否HbsAg≥10mIU/ml，如大于不需注射。

焚膏继晷

除了上面的观点，去年年底看到外国一篇论文，有一点新的说法，就是以前曾经乙肝表抗阳性，这一辈子都无需再次注射乙肝疫苗。
理由是虽然过了很长时间，抗体水平下降，其体内的免疫细胞也已经"记住"了乙肝病毒；一旦病毒入侵，人体会自然产生抗体。再加上成人已经度过了乙肝的高感染风险期，所以再次接种乙肝疫苗的意义并不大。

云中燕

我们也有类似病例，是按相识有缘老师的方案处理，温习旧知识，掌握新动态，感谢焚膏继晷的分享

禅静思语

焚膏继晷 发表于 2016-7-9 20:11
除了上面的观点，去年年底看到外国一篇论文，有一点新的说法，就是以前曾经乙肝表抗阳性，这一辈子都无需再 ...

总觉得免疫是个抽象的东东：我以前在临床工作时，每年查体都有抗体，脱离临床到感染办几年后，查体乙肝抗体就消失了，但我一直没有注射乙肝疫苗，总坚信体内“潜伏的抗体一定会在有乙肝病毒入侵时”及时被唤醒作战的。
一直都有个疑问：一般情况下，预防保健人员会建议曾经有乙肝表面抗体的人3~5年再加强注射乙肝疫苗1针，说是为了刺激免疫反应，不知这种说法有没有道理。
还有，乙肝免疫球蛋白也是血液制品，在对乙肝暴露不能正确评估而搞一刀切的情况下，有种被滥用的赶脚。
一旦发生乙肝针刺伤，那种莫名的恐惧会让当事人总觉得打上总比不打好，哎，斑斑您觉得呢？

斌子

禅静思语 发表于 2016-7-9 21:19
总觉得免疫是个抽象的东东：我以前在临床工作时，每年查体都有抗体，脱离临床到感染办几年后，查体乙肝抗 ...

医院没有感染科职业暴露后的评估怎么做，老师能否介绍一些经验？

焚膏继晷

禅静思语 发表于 2016-7-9 21:19
总觉得免疫是个抽象的东东：我以前在临床工作时，每年查体都有抗体，脱离临床到感染办几年后，查体乙肝抗 ...

我的感觉和您一样，疫苗的滥用在目前来说，可能没什么担忧。
但实际上，凡事都有两面，疫苗风险是有的，中医角度疫苗都比较“泻”。
所以，这方面的研究需要有循证证据来支撑。

禅静思语

斌子 发表于 2016-7-9 21:35
医院没有感染科职业暴露后的评估怎么做，老师能否介绍一些经验？

我们是这样，对于伤口，院感人做简单评估，对于检测结果，可以请教医生。

斌子

禅静思语 发表于 2016-7-9 21:47
我们是这样，对于伤口，院感人做简单评估，对于检测结果，可以请教医生。

请问老师你们是否是固定的医生评估还是由感染科医生评估？

相识有缘

斌子 发表于 2016-7-9 22:02
请问老师你们是否是固定的医生评估还是由感染科医生评估？

我院是在《职业暴露处置预案》中又建有职业暴露评估专家组，乙肝、丙肝由消化科专家评估（因我院没有感染科，消化科此类病人也不少）；梅毒由皮肤科专家评估；HIV到当地疾控中心专职人员评估。

清风qing

路过，学习了，感谢老师们分享。

紫云英

参考《医务人员职业防护导则》来执行就可以。我们也是暴露者乙肝抗体大于10mu/ml的话，可以不进行特殊处理，只做追踪就可以。，

江南水韵

焚膏继晷 发表于 2016-7-9 20:11
除了上面的观点，去年年底看到外国一篇论文，有一点新的说法，就是以前曾经乙肝表抗阳性，这一辈子都无需再 ...

赞同！疫苗属于血液制品，在有抗体的情况下可以不要再次接种乙肝疫苗。但有些人不放心，认为注射疫苗和免疫球蛋白才安全。

999欣欣向荣

路过学习了，谢谢各位老师的分享！

丁香花开16#102

学习了，谢谢老师分享