ICU病人铜绿定植

飞妈咪

近期，我院ICU连续检出4名患者铜绿定植，为防止暴发感染，现计划对于ICU环境、病人周围物表进行随机采样，想请教老师病人周边物表应该采哪些点呢？（仪器表面的消毒都是护士操作，病人床单位和床头柜是保洁员处理的）

感控雏鹰

定植的话不是医院感染哦，暴发时要求医院感染哦，没那么严重，只要做好接触隔离，加强日常消毒就可以了，如果病人检出相应耐药细菌，同时又一定的临床表现，判定为感染的，那就要小心暴发了

风吹麦浪-Jade

可以采的地方很多，你是随机采样的话就应该尽量多采血地方，比如床垫、被子、呼吸机螺纹管、呼吸机进出气口端的过滤器、呼吸机、监护仪、输液泵、接触患者医务人员手、电脑键盘、门铃、电话、手机、皮肤消毒剂、速干手消毒剂等等，铜绿假单胞菌的话应当特别注意水源，水池周边也可以多采几个样

fkwym

路过学习了，谢谢分享

gygkr

诊疗活动中能接触的环境物表尽量多采样，能做同源性分析就好了，可以找到引起铜绿的根源。

焚膏继晷

近期多少时间内呢？
日常的环境清洁消毒很重要。

黑旋风

水龙头可能是我们常常忽略的地方！

飞妈咪

焚膏继晷 发表于 2016-7-9 23:52
近期多少时间内呢？
日常的环境清洁消毒很重要。

大概持续有三四个月的时间了，前两个月都是散发的一例或者两例，已经督促科室加强环境、物表卫生，上个月突然发现有四例集中的，有些担心，故在论坛里请教老师。

飞妈咪

黑旋风 发表于 2016-7-10 07:59
水龙头可能是我们常常忽略的地方！

谢谢老师的提示，已经约好我们的兼职检验师下午去采样，会重点采下水龙头的。

飞妈咪

gygkr 发表于 2016-7-9 19:06
诊疗活动中能接触的环境物表尽量多采样，能做同源性分析就好了，可以找到引起铜绿的根源。

谢谢老师的解答，我们也是这么计划的呢。

焚膏继晷

王静0223 发表于 2016-7-11 10:18
大概持续有三四个月的时间了，前两个月都是散发的一例或者两例，已经督促科室加强环境、物表卫生，上个月 ...

三四个月的话，的确时间有点长。
个人建议可以召开一个联合整治会议，召集ICU、护理部、医务科、后勤部门，对环境清洁消毒、医务人员手卫生等进行一次强化。
可以说，这是一次借题发挥，但是效果挺好的。

飞妈咪

感控雏鹰 发表于 2016-7-9 11:25
定植的话不是医院感染哦，暴发时要求医院感染哦，没那么严重，只要做好接触隔离，加强日常消毒就可以了，如 ...

因为考虑到ICU的患者体质都比较弱，有定植的话很容易引起感染，故只想防患于未然。

飞妈咪

风吹麦浪-Jade 发表于 2016-7-9 11:44
可以采的地方很多，你是随机采样的话就应该尽量多采血地方，比如床垫、被子、呼吸机螺纹管、呼吸机进出气口 ...

谢谢老师的解答，真的很详细呢，因为我进院感科时间不长，老师的提示真是让我醍醐灌顶！

飞妈咪

焚膏继晷 发表于 2016-7-11 10:22
三四个月的话，的确时间有点长。
个人建议可以召开一个联合整治会议，召集ICU、护理部、医务科、后勤部 ...

谢谢老师，你的提议很棒，我回头向我们主任和分管院长汇报一下。

西瓜汁

长知识了，每天进论坛都有收获

比时间多一秒

采床栏，设备带，输液架，呼吸机表面、螺纹管接口处，床头柜，输液泵，键盘，鼠标，门把手等。

飞妈咪

今天采样结果出来了，呼吸机进出口、病人床旁仪器表面、床栏等都没有明显菌群培养出来，反倒是设备带中的氧气开关和吸引器开关检出有表皮葡萄球菌，还有接触过病人未执行手卫生的医务人员的手，检出大量表皮葡萄球菌，最恐怖的就是水龙头出口处，培养皿里长满了不知名的阳性菌。请问各位老师，我们除了落实接触隔离防控措施以外，还有什么要注意的地方吗？或者是我们还可以朝哪些方向考虑，以杜绝定植的蔓延。

院感小哥

路过学习了，老师们讨论很精彩，一些细节方面很受启发~

道济天下之溺

飞妈咪 发表于 2016-7-13 16:26
今天采样结果出来了，呼吸机进出口、病人床旁仪器表面、床栏等都没有明显菌群培养出来，反倒是设备带中的氧 ...

表皮葡萄球菌是人体表面的常见常居菌。手上检出正常不过，设备带中的氧气开关和吸引器开关检出说明这些部位的消毒工作没做到位。至于水龙头，这地方很容易长生物膜。不知道有没有好的消毒方法

二进制

焚膏继晷 发表于 2016-7-9 23:52
近期多少时间内呢？
日常的环境清洁消毒很重要。

加强空气、物表消毒，相关人员手卫生至关紧要。谢谢！