岗前培训（二）手卫生20问在官微火了

清风细雪

岗前培训（二） ‖ 手卫生基础知识20问  在官微推出后，点击量持续上升，仅2天时间已过2万，是什么内容，快来看看吧：

众所周知

医学生正式入职前，都需要接受人事部门安排的岗前培训，以了解医院的规章制度及临床基础知识等。医院感染相关知识是其中必不可少的一环。7月份，SIFIC团队将为大家带来丰盛的知识大餐。昨天，我们已经为大家带来了感控基础知识20问，今天，该轮到手卫生相关知识啦！

1、手卫生的概念？

答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、医院感染致病菌是如何从医务人员的手传播至患者的？

答：第一步，微生物附着于患者的皮肤或衣物、床单及周边环境；

第二步：通过直接接触，微生物到达医务人员的手；

第三步：微生物在医务人员的手上至少存活数分钟；

第四步：忽略手卫生或手卫生不到位，手部微生物持续存在；

第五步：受污染的医务人员手又直接接触另一位患者，或者是接触患者需要接触到的周围物品或相关医疗用品。

3、手卫生该如何做？

答：可以使用含酒精配方的速干手消毒剂揉搓双手，也可以使用洗手液和水洗手。

4、何时需要进行手卫生？

答：①、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品前

②、接触患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时

③、接触血液、体液及污物等之后

④、穿脱隔离衣前后，摘手套后

⑤、接触患者周围环境及物品后

⑥、处理药物或配餐前

5、 WHO推荐的手卫生5个重要时刻？

答：即二前三后：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后。

6、洗手包括哪些步骤？

答：1、在流动水下，使双手充分淋湿

2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

3、按照六步洗手法认真揉搓双手至少15秒

4、在流动水下彻底冲净双手

5、使用一次性纸巾干燥双手

6、取适量护手霜护肤。

7、六步洗手法的具体方法是什么？

答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；

（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（5）右手握左手大拇指旋转揉搓，换进行；

（6）将五个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交换进行。

8、如何进行卫生手消毒？

答：① 取适量的速干手消毒剂于掌心。

② 严格按照六步洗手法进行揉搓。

③ 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

9、洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？

答：a) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

b) 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒？

答：a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

11、外科手消毒应遵循哪些原则？

答：a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒

12、外科手消毒设施包括哪些？

答：洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、手消毒剂、非手触式出液器、干手物品、计时器、洗手流程及说明图。

13、外科手消毒方法步骤是什么？

答：一、洗手方法：

①、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

②、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

③、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

二、干燥：无菌巾干燥双手及前臂和上臂下1/3.

三、外科手消毒方法（现医院多采用免冲洗手消毒方法）：

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

14、外科手消毒的注意事项有哪些？

答：a)不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。

b)在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

c)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。

d)术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。

e)用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定容器中，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

15、手卫生采样方法是什么？

答：采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样

采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭   子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去（建议采用采样拭子与帽盖接合在一起的运送培养基管），投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

16、手消毒效果监测标准？

答：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。

外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

17、哪些部门应配备非手触式水龙头？

答：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件最好诊疗区域均配备。

18、手消毒剂有什么要求？

答：a)符合国家有关规定。

b)宜使用一次性包装。

c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

19、什么情况下可以戴手套？

答：1、当可能接触到血液或可能污染的体液的病人护理工作时，均要戴手套。

2、接触潜在感染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。

3、对于接触血源性传播疾病病人时、接触大量血液或体液或做一些高风险的骨科手术时，应戴双层手套。

20、什么情况下须更换手套？

答：①、在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身上由污染部位移动清洁部位时必须更换手套。

②、接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。

③、摘除手套后必须洗手。

④、避免重复使用手套。

⑤、戴手套不能替代洗手。

整理：孙淑梅、吴怀英   审核：张静 卢珊

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