特殊情况下，能否选择股静脉置管？

沧浪之水

特殊情况下，能否选择股静脉置管？
在一次检查中，发现ICU科一病人深静脉置管使用股静脉，询问ICU科主任，为什么要使用股静脉置管？回答说，此患者血小板偏低，凝血功能差，担心锁骨下静脉置管的话，一是不容易操作，二是可能出血。另外，此患者卧床，不能起来活动，所以选择股静脉置管。当然，循证证据表明股静脉置管感染高于颈内静脉和锁骨下静脉，一般情况下，应尽可能首选锁骨下静脉置管，但对于上面所说的特殊情况，是否允许股静脉置管呢？这次检查之后，上级部门在卫生系统发文通报每家医院存在问题时，明确指出我院：“深静脉置管选择股静脉，需改进。”特发此贴供大家讨论：特殊情况下，能否选择股静脉置管？因为这个病例反馈“深静脉置管选择股静脉，需改进。”是否十分合适？先说谢谢了！

阡陌

还没有遇到检查专家对这类情况指出，我院也有选择股静脉置管情况，做督查时我科也没有要求必须选择股静脉，期待大家反馈。

感控雏鹰

单纯从辩证的角度理解，觉得这个检查给的整改不是太准确，为什么存在股静脉置管？如果说只要需要深静脉置管就必须选择锁骨下的话，那就完全不需要存在股静脉了呀，只能说常规情况下建议选择锁骨下，这个许多的询证资料都有依据，但如果确实存在特殊情况，比如上述患者的一些表述，也不能说用股静脉置管就需要改进吧？？

依依

首选锁骨下静脉，并不等于一定要选锁骨下静脉。需要根据患者病情进行选择。管床医师有选择治疗方法的权利。这属于业务范畴，不应该作为检查问题。

沧浪之水

依依 发表于 2016-7-4 16:02
首选锁骨下静脉，并不等于一定要选锁骨下静脉。需要根据患者病情进行选择。管床医师有选择治疗方法的权利。 ...

是啊，首选锁骨下静脉，并不等于一定要选锁骨下静脉。个人觉得，某些特殊情况下，也可以选择其他部位。

999欣欣向荣

我院也有选择股静脉置管情况，和以前比少多了，根据病人不同情况偶尔为之，尽早拔管，加强护理，我觉得没什么不可得。

yuanrobertta

我在做ICU目标监测的时候，也曾经发现一个深静脉相关血流感染发病率升高的情况，后分析确实跟深静脉置管部位有关。但是实际情况下，如是血液透析的病人，既要进行透析又要使用静脉开展其他治疗，没有选择，必须要在股静脉建立通道，这时置管后的护理和观察是比较重要的。

Quendi.嘻

yuanrobertta 发表于 2016-7-7 17:16
我在做ICU目标监测的时候，也曾经发现一个深静脉相关血流感染发病率升高的情况，后分析确实跟深静脉置管部 ...

我们医院也存在需要开展中心静脉插管同时透析的病人，选择部位也是股静脉，从临床治疗的角度来说我们也不能说医生的做法不对，只能加强后期的护理操作！

mazuizhou

特殊情况可以选择股静脉，锁骨部位有感染或切口咋办，只能给建议，而不是整改