江苏本月起全面叫停门诊输液 国外医院如何规范输液

黎卫士

                                 江苏本月起全面叫停门诊输液 国外医院如何规范输液
                                                      2016-07-02 13:38:00 来源：央广网
      央广网北京7月2日消息 据中国之声《全球华语广播网》报道，“能吃药不打针，能打针不输液”，这个医学基本原则，近些年来在现实中却被很多医生抛在了脑后。大小医院，输液室通常都是最忙碌的地方，“吊瓶森林”的场面蔚为壮观。
　　头疼脑热、感冒发烧，去医院门诊“挂个水”，这种多年来司空见惯的看病方式今后可能终结。江苏成为了全国第一个全面叫停门诊输液的省份。江苏省卫计委下发通知，7月1日起，除儿童医院外，全省460多家二级以上公立医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
　　新规执行的第一天，江苏江阴市共有10家二级医院全面停止门诊患者（儿科除外）静脉输注抗菌药物。江阴市中医院急诊科护士长夏晓萍告诉记者，以往日间的输液量是三百到四百个，现在日间输液量差不多两百个左右。
　　从现在起，全省二级以上医院门诊停止静脉输注抗菌药物，今年底，所有二级以上医院将停止静脉输液，那么出现慢性病急性发作的患者，该如何就医？江苏省卫生计生委医政处主任科员高鹏回应：慢性病急性发作可以转诊到二级以上的医疗机构进行救治，确实需要静脉输液治疗的，也可以通过急诊、留观病房以及住院的方式接受输液治疗。
　　有关方面表示，取消门诊输液，是一次重大医疗纠偏。然而，要改变长期痼疾，又绝非易事。
　　为了防止抗生素滥用和过度医疗，国外对门诊输液服务如何规范？什么样的情况非输液不可，输液过程中又如何对患者进行严密的监护呢？
　　据了解，在美国的医院，不到重病或紧急抢救，都不主张给患者打针或打点滴。美国甚至没有“退烧针”，一般提倡非药物疗法，像休息，加强营养等等。一般情况下，病人体温在38.5℃以下，服用药物或者使用冰袋物理退热；体温超过38.5℃高烧不退或者病患严重脱水导致体液电解质紊乱时，静脉点滴退热才是不得已的选择。
　　而在英国，情况有些不同，很多医院都会设有门诊输液中心，这样的输液中心在减少患者的不便和花费的同时，也能方便医务人员对输液过程进行精心监护。
　　《全球华语广播网》特约英国观察员侯颖介绍，在英国输液并不罕见，也是药物治疗的重要组成部分。在英国接受抗生素治疗的患者中，有40%都是通过输液方式给药，虽然医生会在患者病情好转后尽量换口服药，但是输液在很多时候确实是治疗之初的首选。虽然在英国不常见到像国内医院里患者挤满输液大厅的景象，但是在门诊输液服务也是普遍存在的。其实输液也没有传闻中得那么可怕，比起口服或者是肌肉针，见效快是它最大的优点。但是由于涉及直接入血的侵入性操作，输液与口服药物相比，则更难有挽回的余地。在出现差错的时候也会有更大的危险，而拥挤的输液环境也可能增加传染性疾病的传播。但是在英国，是否输液还是要听医生的专业建议，虽然不鼓励主动要求输液，但是也不要一味的拒绝。另外只能在正规的医疗机构或者是有医护人员的监护下进行输液，以便出现问题时可以及时处理。
　　再看看南半球的澳大利亚。全球华语广播网特约澳大利亚观察员胡方介绍，澳大利亚的普通医疗中心是看不到输液治疗的，医生更倾向于调动患者自身的免疫力、抵抗力来使普通的感冒、发烧、拉稀之类的病痊愈；处方药都很少开，输液就更没有了。胡方给我们讲述了他家庭的亲身经历，“由于输液的出错率相对较高，而且副作用也较为明显。对于大部分的澳大利亚人来说，平时看医生很少会遇到需要输液的情况，而医生通常也不建议病人轻易输液。我们全家在澳大利亚很多年，除了注射疫苗以外，没有被打过针、输过液。在澳大利亚人的眼里，输液是到了生命垂危需要急救的时候才有可能需要做的事情。在澳大利亚大型医院的急诊室、住院部当然是会有输液的。根据澳大利亚的规定，输液必须要由持有注射许可的注册护士或者是医生才能完成。普通的护士是不能注射和输液的，注射护士需要在澳大利亚学习三年或三年以上的本科护理课程，完成学业通过实习，方能够拿到注射护士的资格和注射的许可，而医生要获得行医执照所需要付出的努力则更多。”
　　最后看看我们的邻国日本。全球华语广播网特约日本观察员黄学清告诉我们，在日本，感冒发烧如果没有特别的症状,医生都不会给患者打针或者输液。如果患者本人希望病情尽快改善，强烈要求输液，在认为没有危险的情况下，有些医生也会同意病人的请求。但是也有的医生会坚持自己的诊疗方法，不给患者输液。
　　日本1997年修订的《医疗法》中规定，医疗行为必须履行说明和同意的义务，如果是需要输液，医生也会明确说明其必要性，争得患者或者是家属的同意，点滴的费用很低，医院在这项救治中获得的收益也很低，尽管医院尽量避免不必要的输液，但是一些患者认为输液的效果更好，或者希望更快好转，要求输液。医生如果说服不了病人，如果输液没有特别的危害，也会按照患者的要求来输液。有一位朋友就是发烧去医院，因为第二天有重要的会议，要求医生输液，医生向他说明他的情况没有必要输液，但是他一直坚持，医生在几次确认他的意向以后才同意给他输液，但是日本有些医生也是相当固执的，宁愿让你去别的医院也不改变自己认为合适的治疗方法。

清风qing

为江苏省卫计委全面叫停门诊输液点赞。感谢黎卫士老师的分享。

xuesi

有没有注意基层医院的输液啊

jcyyhlb

好消息，谢谢老师的分享。

tzdnxy

我们7月1日实施了，好多病人不理解。卫计委不管好各诊所，最终结果是我们二级医院的门诊病人流向诊所了。

1848093589

清风qing 发表于 2016-7-3 08:52
为江苏省卫计委全面叫停门诊输液点赞。感谢黎卫士老师的分享。

    感谢老师的分享。我们这里要求输液人还较多，观念一时没转变，还有现在公立医院减产输液可许多病人转向私人诊所了。卫生监管部分这方面做的还不尽人意。

紫云英

快叫停吧，现在根本找不到能肌注的不静脉。