属于院内感染么

南宫

某病人，55岁，6月7日入院，诊断为脑出血，入院时体温高38.5度，CRP和白细胞均高，6月11日病例显示合并肺部感染，闻及少量湿罗音，但是体温已经恢复正常两天，6月18日CT示双肺炎性病变，左侧少量胸腔积液，体温仍正常，血常规也正常，具体没显示是否有痰，及痰液的性状，请问各位老师属于院内感染么？

249277344

入院时的感染部位是不是就是下呼吸道，如果不是，肯定就是院感病例；如果是，那看看感染灶是否在扩大或有新的病原体感染，如果是，也属于院感，个人愚见

枫桥三贤

个人认为就现有情况要诊断为院感还是缺乏依据。

南宫

249277344 发表于 2016-7-2 11:44
入院时的感染部位是不是就是下呼吸道，如果不是，肯定就是院感病例；如果是，那看看感染灶是否在扩大或有新 ...

那现在是这种情况老师，入院时候的情况专职人员已经无从查起，但是医生的话就是入院时已经合并感染了，所以这种情况的话是不是就不属于院内感染了呢？反正每次大夫都是这样说，还有就是南出血的急性期是不是就是会引起发热呢？

水至清则无鱼

你可以看看该患者入院抗生素使用情况，使用的什么抗生素，使用抗生素的目的是什么。脑出血的患者，常见而严重的并发症之一就是肺部感染，引起常见原因误吸、呼吸道分泌物排出不畅、年龄、长期卧床或其他医源性因素（气管切开、插管、大量使用广谱抗生素）。
总之，是不是院感，得查看患者病历，与主管医生交谈。
这种病人是否是院感，一定慎重考虑。

HASYGGK

入院时体温高，是否有肺部感染？要结合临床医生病历及检查、抗生素使用等情况才能判断是否属院内感染，目前你描述的情况不好定。

焚膏继晷

入院的时候没有拍胸片？

249277344

南宫 发表于 2016-7-2 14:41
那现在是这种情况老师，入院时候的情况专职人员已经无从查起，但是医生的话就是入院时已经合并感染了，所 ...

对，感染是存在的，从查血结果可以看出，但是入院时的感染部位医师能肯定是肺部吗？如果肯定，让他拿出证据，看病历；如果不能肯定是肺部，那么医师考虑是什么部位，看抗菌药物的使用；医院感染诊断标准写得很清楚，感染部位发生了变化、感染的菌种发生了变化，都是医院感染。

南宫

249277344 发表于 2016-7-3 11:24
对，感染是存在的，从查血结果可以看出，但是入院时的感染部位医师能肯定是肺部吗？如果肯定，让他拿出证 ...

谢谢老师的精彩解答，以后要向您多学习！

gygkr

该患者入院时肺部体征病例上是否描述，相关肺部的检查完善没有。在住院期间进行了侵入性的操作没有，还要和临床医生沟通，这点很重要。