剖宫产术后手术切口感染原因分析

星雨落花

6月份我院妇产一科和妇产二科剖宫产术后手术切口感染三例。1例患者术后第三天切口周围红，没有渗液，体温正常。第四天切口有少量的油性渗出液。1日患者突然高烧，体温达40℃，术后使用头孢呋辛4天。患者与6月1日下午转外院。当时在我们医院没做切口渗出物的培养。事后产科医生电话随访病人家属，在外院做的血培养加药敏，结果示：金黄色葡萄球菌，切口渗出物培养示大肠埃希菌。第2例6月14日入院，羊水二度粪染。术后第三天切口周围红，有少量渗出液。使用抗生素是头孢他啶与甲硝唑。术后第6天，拆了3针，有油性渗出物，体温正常。25日第二次缝合，至今没有愈合。第3例术后第7天切口有少量渗液，体温正常。第八天手术切口全部裂开，换药都是脓性分泌物。没做培养。至今切口没有痊愈。请老师帮我分析一下原因，谢谢。

小猴子波波

原因从以下几个方面分析：
1、是否为同一个病区
2、是否为同一医生或責护
3、术前准备
4、术中及术后的无菌操作是否规范
5、环境物表进行一下培养
6、此三类病人的管床医生及責护手卫生是否规范
7、手术器械追溯一下

星雨落花

xhzbobo 发表于 2016-7-1 16:02
原因从以下几个方面分析：
1、是否为同一个病区
2、是否为同一医生或責护

不是一个病区，也不是同一个医生。术前备皮清洁，空气、物表、手都是合格的。我也和老师想的一样，就是1.手中术后无菌操作是否规范；2.手术室各种消毒剂和消毒方法；3.供应室手术器械清洗、消毒、灭菌是否到位；4.敷料单是否清洗干净；5.换药室的环境是否安全；非常感谢老师。

尘埃69

星雨落花 发表于 2016-7-1 16:13
不是一个病区，也不是同一个医生。术前备皮清洁，空气、物表、手都是合格的。我也和老师想的一样，就是1. ...

2例油性渗出液，不是一个病区不是一个医师还应该在手术室原因大些，如：手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒及干手等

春语

        同意尘埃1969 老师观点，考虑在手术室原因大些，如：手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒及干手等。

云中燕

关注手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒、换药环节、术前皮肤消毒及干手等问题的同时也关注手术技巧，我们有体验，有的环节院感科关注，有的环节需要医教科关注

二道桥的羊肉串

云中燕 发表于 2016-7-1 17:58
关注手术器械、耗材、消毒剂、外科手消毒、换药环节、术前皮肤消毒及干手等问题的同时也关注手术技巧，我们 ...

同意云中燕老师的建议，是否能调取一下某医生的手术感染专率来看看，是否与技巧有关呢？

云中燕

尘埃1969 发表于 2016-7-1 16:30
2例油性渗出液，不是一个病区不是一个医师还应该在手术室原因大些，如：手术器械、耗材、消毒剂、外科手 ...

感谢扬帆起航老师的鼓励！我们有过这样事件。

二进制

此查离不开所涉及之天（空气）、地〔物表〕、人〔手卫生〕三者。

qwl710622

排除其他因素，多考虑手术技巧问题：缝合过底吗？有无死腔？缝线是否拉得过紧或过松等。我跟上台追踪过，大多数切口感染跟手术技巧很有关系。

枫桥三贤

一个月内出现三例剖腹产切口感染，虽然不在同一科室，不是同一医生，也要引起高度重视了，感染原因以上老师们分析了，我是想说，老师医院的标本送检率好低，老师在这方面也要加强督促了。

麦禾西2410

手术缝合线等耗材有没有更换批号；关注手术方式有无改变，如手术横切口改成直切口。

mmshyywl

楼上的老师说了很多，按管理要素而言，就是人机料法环，各个要素进行排查，今后发生此类问题，院感科应第一时间进行相关环节的采样，并指导临床医师进行微生物送检，这样可能可以获取更多的信息量，利于原因分析与经验总结

2523834946

同意云中燕老师的建议，是否能调取一下某医生的手术感染专率来看看，是否与技巧有关呢

RIGK668

同意mmshyywl老师的建议，从各个方面进行根源分析。

999欣欣向荣

路过学习了，各位老师分析的很有道理。

星雨落花

老师们分析的原因我筛查一下，分析原因所在，把问题彻底解决。另外与临床主任、医生沟通，如再有手术切口裂开的病人，采样及时送检，采取相应的措施。非常感谢老师们，谢谢！

zyl666444

路过学习了，各位老师分析的很有道理。

独一无_CVHvL

路过学习了，各位老师分析的很有道理。

xulixiao

路过学习了，各位老师分析的很全面