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龙卷风之后，慎防毛霉菌感染原创 2016-06-25 SIFIC热点团队 SIFIC官微
龙卷风后慎防毛霉菌感染 编写：臧金成、陈志锦 审核：臧金成、陈志锦 （SIFIC热点团队）
6月初夏，一场龙卷风肆虐江苏省盐城市阜宁县和射阳县，狂风、冰雹，一时间天地变色，截至24日上午9时，灾害已造成98人遇难，医院收治伤员846人。而狂风带来的伤害还不至于此，一种小小的真菌总喜欢潜伏其中，伺机而动，它就是毛霉菌。 龙卷风与毛霉菌感染 据相关资料显示，毛霉菌的感染病例通常与事故、龙卷风、海啸、火山爆发、火灾、蚊虫叮咬或蜘蛛咬伤等意外伤害有关，发生率在35%~100%不等，这与当时的特定条件相关。 2011年5月22日，一场凶猛的龙卷风袭击了美国密苏里州乔普林市，造成1000多人受伤和158人死亡。龙卷风过后数天内，一些伤员罹患疑似皮肤坏死性毛霉菌病的感染性疾病。医务人员争分夺秒地抢救伤员，但是鉴定致病性真菌的实验无法及时得出结论，使得诊断延误了，外科手术和药物治疗等也没有效果，导致了5人死亡。一个由美国研究人员组成的调查小组为此展开了调查，他们说这是已知的最大病群，有13名确诊患者。
毛霉菌是怎样的真菌？ 毛霉菌（mucor）又叫黑霉、长毛霉。毛霉菌是接合菌亚门接合菌纲毛霉目毛霉科真菌中的一个大属。以孢囊孢子和接合孢子繁殖。毛霉在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在。在高温、高湿度以及通风不良的条件下生长良好。 由毛霉菌（mucor）引起的疾病，主要菌种为丝生毛霉菌 (M.corymbifer)可侵犯血管壁，引起血栓，组织坏死。多继发于糖尿病或其他慢性病，病呈急性；症状严重者可以致死。
香港玛丽医院毛霉菌杀人事件 2015年7月，玛丽医院爆发致命毛霉菌感染个案，怀疑深湾洗衣场是真菌源头，5名感染者中，2人死亡、1人严重、1人稳定、1人已出院。香港医管局就事件成立的专家小组公布调查结果，确定深湾洗衣场为毛霉菌源头，更发现场内“菌迹处处”，最多更超标约75倍。 专家提示洗熨设备温度不够也是造成毛霉菌传染的重要因素，正常温度应为71℃，足以杀死毛霉菌，该洗衣场的洗衣温度只有约60℃，且被服并没有真正烘干，在包装与分发过程中，被服仍有少许湿，以及烘干后仍有剩温，就这样摺好再用保鲜纸包裹，会令毛霉菌的孢子加速增长。
国卫办医函〔2015〕708号通知 香港事件发生的影响也震荡大陆地区，国家结合事件影响及我国医用织物洗涤现状，2015年9月国家卫生计生委办公厅发布了《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》（国卫办医函〔2015〕708号），其中对自行洗涤的医疗机构和社会化洗涤服务行业进行规范，在国家层面对医用织物洗涤进行规范，尤其在之后又发布了针对县医院医院感染管理工作专项督导工作的通知，明确将医用织物洗涤列出单项进行督查，这是此前没有的。 防控工作任重道远 必须承认一点，我国对医用织物的洗涤的顶层设计上仍有缺陷，没有国家性医用织物的洗涤规范，2002版的《消毒技术规范》中有一部分关于织物洗涤内容，而新版修订时候已将其删除，武汉CDC领衔制定《可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范》依然遥遥无期，目前国家性的洗涤标准还只是一些轻工业标准，并不适用于医疗机构，然而各省市并没有停下脚步，上海，北京，湖北已经出台地方标准予以规范，山东、吉林和云南省也已经出来讨论稿，地方规范和指南的出台也期盼在国家层面予以全面性规范，规范医用织物的洗涤，从短期看是防止毛霉菌等在院传播的重要举措，从长远看也是保障医疗质量安全， 苏北盐城的台风刮起的不仅仅是一场龙卷风，也应该在我们头脑中掀起波澜。规范我们的工作，从源头做起，当灾害不期而至，我们才能临危不乱，力挽狂澜。 [本文图片来源于互联网，如有侵权请告知] 图文编辑：小小牧童 审稿：高晓东
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发表于 2016-6-30 19:33
发表于 2016-7-7 10:02