大家看看手术室培养出来的，这是什么菌？

蓝方

手术室空气监测时培养出来的像花玻璃一样的菌，检验科只能做到这步，不能做细菌鉴定，有认识这是什么菌的吗？这个菌可能来源于哪里？
手术间没有滤过到位，外界空气中的菌进来了？
手卫生没做好，污染了？
平板本身有问题，没消毒到无菌？...............

aiwen681219

您好，给您请教了一下检验方面的专家，她初步看像霉菌，晚上她会给您具体回复。

二道桥的羊肉串

如果有条件，能否排除上述可能的因素，再重新进行采样培养一下呢？个人觉得此平皿不是特别清楚。

乔-乔

图片拍得不太清楚，看着像是真菌！
“手卫生没做好，平板本身有问题，没有消毒到无菌”这些都可能性不大。
不知您医院的手术室是洁净手术室还是普通手术室？关于医疗环境中真菌的来源，我在今年苏州年会上做过一个演讲《纤支镜吸出物持续分理出霉菌，患者真的是霉菌感染吗？--拨云见日求真相》 ，其中的几张图片可能对您有所帮助。





您可以根据以上提示查找原因进行干预。

乔-乔

下面这张图片是来着我的课件，您的平板上有和图片中类似的菌落吗?重要的是要显微镜下观察真菌的形态，进行鉴定。


不过，即使实验室真菌不能鉴定到属，也不影响您的干预措施的实施。

蓝方

乔-乔 发表于 2016-6-30 22:56
图片拍得不太清楚，看着像是真菌！
“手卫生没做好，平板本身有问题，没有消毒到无菌”这些都可能性不大。 ...

乔乔老师那么晚还在给予帮助，真是非常谢谢。
由于那个菌是白色的，几乎是满平皿生长，当时放在桌面上拍不出来，最后对着窗子就拍出来了。在手机上还算清楚了，就是像雪花一样粘在玻璃上的，有点像那个花玻璃的样子。检验科怀疑是什么“移行菌”，我实在搞不懂。

蓝方

乔-乔 发表于 2016-6-30 23:06
下面这张图片是来着我的课件，您的平板上有和图片中类似的菌落吗?重要的是要显微镜下观察真菌的形态，进行 ...

手术室是洁净手术室，一个是百级中心区，一个是千级周边区都长了菌。
反正立即上报了领导，建议复查后再做手术。结果复查后该2个区域也长了菌，但跟上次不是一样的菌，（只能凭借它的样子，具体是什么菌我们没法鉴定）菌落数刚好在0.2cfu/皿和0.75cfu/皿的线上。但这不能说明就合格了呀！
后来建筑方在初效过滤网旁安装了几根高强紫外线灯，说增强杀菌效果就没问题了.（我也弄不懂：能有效吗？）..........最后就改进到这一步，我真是郁闷...........

蓝方

乔-乔 发表于 2016-6-30 23:06
下面这张图片是来着我的课件，您的平板上有和图片中类似的菌落吗?重要的是要显微镜下观察真菌的形态，进行 ...

是什么菌？来自哪里？原因在哪里？.....在我们这个基层医院，有很多自己医院的原因，没法再查找，手术继续做............

乔-乔

不必纠结是什么菌，采取干预措施就OK.!首先检查初，中，高效过滤器是否按时更换，出风口、回风口是否按规定进行清洁，对整个环境进行彻底的清洁及消毒。以上处理后应该有效，希望得到您的反馈！

蓝方

爱文 发表于 2016-6-30 14:44
您好，给您请教了一下检验方面的专家，她初步看像霉菌，晚上她会给您具体回复。

谢谢爱文版主，乔乔老师已经给了很有力的指导！

蓝方

扬帆启航 发表于 2016-6-30 19:15
如果有条件，能否排除上述可能的因素，再重新进行采样培养一下呢？个人觉得此平皿不是特别清楚。

由于那个菌是白色的，几乎是满平皿生长，当时放在桌面上拍不出来，最后对着窗子就拍出来了。在手机上还算清楚了，就是像雪花一样粘在玻璃上的，有点像那个花玻璃的样子。检验科怀疑是什么“移行菌”，我们做了复查，结果又不一样，哎，只能这样了

乔-乔

蓝方 发表于 2016-7-1 12:16
由于那个菌是白色的，几乎是满平皿生长，当时放在桌面上拍不出来，最后对着窗子就拍出来了。在手机上还算 ...

照片拍的真的是看不清楚啊
也可能是芽孢杆菌，平板上的菌落和下面的象吗？涂片染色了吗？发张图片看看？

如果象这张图片上的菌落，可能就是芽孢杆菌呃！

yg67765

路过学习，又长知识了！向老师们学习！

二进制

外观粗判霉菌而已

蓝方

乔-乔 发表于 2016-7-1 21:33
照片拍的真的是看不清楚啊
也可能是芽孢杆菌，平板上的菌落和下面的象吗？涂片染色了吗？发张图 ...

乔版主，看到您那平皿里的菌可真吓人！很遗憾我们没有染色，那个图片其实算清楚了，基本上就是我手机上的样子，把它放大了看就像树叶的纹理布满平皿，听他们实验室有个人说会不会是变形杆菌？是移行生长，又叫什么移行菌，不过都是他们猜测的。由于我们做不了签订，敏试等，他们没有那种意识要染色，去分清它是什么菌，我提到了他们才去猜测罢了。反正也不纠结了，不停的在领导面前念叨，领导已经开始重视，责令按期清洗初效滤网，考虑要换其他过滤网了

蓝方

二进制 发表于 2016-7-2 04:35
外观粗判霉菌而已

二进制老师，您4:00过还在学习，真是感动！

filo1227

这个图片看的我汗毛都竖起来了，不过涨知识了！谢谢老师分享

乔-乔

蓝方 发表于 2016-7-1 10:39
手术室是洁净手术室，一个是百级中心区，一个是千级周边区都长了菌。
反正立即上报了领导，建议复查后再 ...

您好！一直期待得到您的医院手术室干预后的结果，现在的情形如何？

蓝方

乔-乔 发表于 2016-8-25 21:56
您好！一直期待得到您的医院手术室干预后的结果，现在的情形如何？

乔乔老师谢谢您这么久还关心着！我们洁净手术室运行大致三年了，由于维保不那么规范，所以这次在数次监测结果的推动下，尤其在大院长的大力支持下，不久前才把全部滤网更换完毕，并且也签订了维保协议。但换下来的高效滤网看起来很白净的样子，有些领导就觉得太浪费了，不应该换.........院感科的责任又来了，哎........