手卫生目标性监测分析报告

卢旋

各位老师大家好，手卫生是不是目标性监测。好纠结，有没有专业人士给我解答一下呀，为什么有的人在做这项工作。有的人说不属于目标性监测。真不到，谁说的对。上传一下别人做的目标性监测
2012手卫生目标性监测分析报告
随着医学科学的不断发展，现代化诊疗手段的广泛使用和抗生素的广泛使用，医院感染的问题也日趋突出，它严重影响医疗质量，增加患者的费用、延长住院天数。无论是医护人员还是患者，只要注重洗手，就能避免30%的医院感染，就目前情况来看，洗手依然是降低医院内感染最简单、最经济、最重要的方法。降低住院医疗费用，提高医疗质量，我科于2012年起进行了医院手卫生的目标性监测活动，现将2012年监测结果报告如下。
一、手卫生依从率监测
从2012年1月-11月开始对手卫生依从性进行了目标性监测，共抽查2515人次，其中合格的1744人次，依从率69.34%，较去年提高31.88%。监测医生1189人次，有412人依从性差，依从率65.35%；监测护士1336人次，369依从性差，依从率72.38%。见下图。
图一  2012年手卫生依从率
月份        监测人数        总依从率（%）        医生        护士
                        监测人数        合格        不合格        依从率（%）        监测人数        合格        不合格        依从率（%）
1月        156        36.54         82        23        59        28.05         74        34        40        45.95
2月        186        44.09         83        31        52        37.35         103        51        52        49.51
3月        101        55.45         37        18        19        48.65         74        38        36        51.35
4月        306        52.29         152        75        77        49.34         154        85        69        55.19
5月        317        51.10         168        81        87        48.21         149        81        68        54.36
6月        179        83.24         93        74        19        79.57         86        75        11        87.21
7月        329        92.40         150        135        15        90.00         179        169        10        94.41
8月        198        86.36         102        86        16        84.31         96        85        11        88.54
9月        288        81.60         131        104        27        79.39         157        131        26        83.44
10月        183        80.33         68        53        15        77.94         115        94        21        81.74
11月        272        81.25         123        97        26        78.86         149        124        25        83.22
合计        2515        69.34         1189        777        412        65.35         1336        967        369        72.38

图二   医生、护士手卫生依从率折线图

二、手卫生消毒效果监测
每月对重点部门如ICU、CCU、PICU、SICU及临床各科洗手和手消毒进行采样监测，共监测419人次，合格率为86.16%，较去年提升18.67%。见下图。
图三  2012年手消毒效果监测
月份        采样人数        合格        合格率(%)
1月        22        18        81.82
2月        61        50        81.97
3月        80        73        91.25
4月        19        19        100.00
5月        13        13        100.00
6月        15        15        100.00
7月        21        21        100.00
8月        70        53        75.71
9月        46        37        80.43
10月        22        17        77.27
11月        50        45        90.00
合计        419        361        86.16
图四  2012年各科手卫生消毒效果变化趋势

三、分析讨论
由图一可知，我院2012年1月-11月医生、护士手卫生依从率为69.34%，医生的依从率为65.35%，低于护士的72.38%。
由图二可知，本年度我院医生、护士整体的洗手依从率整体呈上升趋势，上升趋势明显，护士的依从性略高于医生，总依从率处于医生护士之间；前半年护士、医生的依从率呈逐月上升趋势，且上升趋势明显，从8月份开始有所下降，但整体较年初有明显上升。
由图三可知，2012年各科室洗手和手消毒效果合格率为86.16%，较去年提高31.88%；由图四知，各科室洗手和手消毒效果合格率前半年上升明显，4、5、6、7月份均达100%，下半年有所下降，但整体较上年有明显好转。
由此可见，2012年手卫生目标性监测取得了良好效果，洗手和手消毒效果采样监测较之2012年有明显上升，但医生依从性依然低于护士的洗手依从性。另外，7月份开始，手卫生依从率及手消毒效果有所下降，分析原因：三甲评审的热度过去，各科室对手卫生监管有所松懈。院感科应继续加强培训宣教，以期加强各科医护人员对手卫生的重视，永抓手卫生，不可因为检查已经过去就掉以轻心。

俊俏的孩子

手卫生监测应该是单独的监测项目！

旭日云海

手卫生监测是医院环境卫生学监测，也是我们应该做的监测，它也是一种目标性监测。

卢旋

旭日云海 发表于 2016-6-29 10:19
手卫生监测是医院环境卫生学监测，也是我们应该做的监测，它也是一种目标性监测。

谢谢您的回答。我想我院也应该开展一下这方面的监测。

旭日云海

卢旋 发表于 2016-6-29 11:03
谢谢您的回答。我想我院也应该开展一下这方面的监测。

可以结合国家感控中心下发的三年行动计划，对本单位的情况有个大概了解，并不断提高依从性。

二道桥的羊肉串

个人意见，如果你们医院有能力和人力等保障，可以将手卫生进行目标性监测来做，如果没有实力开展，建议作为常规质控工作的一部分，如果去科室进行现场质控的同时，将手卫生督导做了，如果没有进行手卫生，在质控中进行扣分，并现场反馈，比较合适，也有一定督促的效果。

卢旋

扬帆启航 发表于 2016-6-29 18:17
个人意见，如果你们医院有能力和人力等保障，可以将手卫生进行目标性监测来做，如果没有实力开展，建议作 ...

谢谢！很好的建议！看来我们还不能做目标性监测。

二道桥的羊肉串

卢旋 发表于 2016-6-30 10:14
谢谢！很好的建议！看来我们还不能做目标性监测。

只是个人建议，如果还不成熟，还可以酝酿一下哦，不能武断哦！

tzj2433470

个人意见，如果你们医院有能力和人力等保障，可以将手卫生进行目标性监测来做，如果没有实力开展，建议作为常规质控工作的一部分，如果去科室进行现场质控的同时，将手卫生督导做了，如果没有进行手卫生，在质控中进行扣分，并现场反馈，比较合适，也有一定督促的效果。
赞同!

tzj2433470

个人意见，如果你们医院有能力和人力等保障，可以将手卫生进行目标性监测来做，如果没有实力开展，建议作为常规质控工作的一部分，如果去科室进行现场质控的同时，将手卫生督导做了，如果没有进行手卫生，在质控中进行扣分，并现场反馈，比较合适，也有一定督促的效果。
赞同!

月亮阡陌

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王宏娟

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陈川

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陈川

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陈川

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