关于神经外科鲍曼不动杆菌感染的情况求助！！！！

感控雏鹰

请问各位大神，是否大家也存在神经外科检出耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌比较多，且药敏都是全耐，一直在监测隔离的很及时，保洁护工也都很注意，一床一巾啥的，可就是控制不住，一直在不间断的检出，请问，是否和脑外科病人病情有关，多数是外伤昏迷入院，存在误戏风险，容易导致肺部感染？？求助求助

小小叶

个人认为除患者病情较重是一个高危因素外，应特别加强患者的消毒隔离、医务人员手卫生的执行！若患者较少的时候，最好做一下全科室的终末消毒，避免因环境而造成的感染！

尘埃69

和脑外伤患者病情也有很大关系

谷子

楼主不要着急，其实鲍曼不动杆菌绝大部分是定植菌。但是控制鲍曼个人经验还是要进行彻底的环境清洁与消毒，您说保洁护工很注意，那你们有没有对他们进行质控？是不是每个高频繁接触的表面都擦拭了？环境表面的清洁消毒质量很关键！其次是手卫生，包括医务人员、家属、陪护、保洁员。还有是呼吸机管道的消毒。

tt2008

我们医院耐药的鲍曼检出率也很高，我们多在在icu

依依

除了楼上各位老师说的以外，还要注意下褥子、被的棉絮部分以及枕芯，应为这些不能清洗，一旦污染就会成为污染源。

另外最好进行彻底的清洁消毒，否则一旦有清洁消毒不到位的地方细菌就会死灰复燃。

感控雏鹰

小小叶 发表于 2016-6-24 15:14
个人认为除患者病情较重是一个高危因素外，应特别加强患者的消毒隔离、医务人员手卫生的执行！若患者较少的 ...

一直在强调消毒隔离和手卫生，采用荧光标记的方法监测床单元每日清洁消毒质量，使用的抹布也是统一清洗消毒干燥配送，也对科室环境和手都进行了采样，培养出来多数是阳性球菌，没有鲍曼不动杆菌，所以在想是不是就是病人特殊的病情以及临床的抗生素使用有关系？？

感控雏鹰

依依 发表于 2016-6-24 17:02
除了楼上各位老师说的以外，还要注意下褥子、被的棉絮部分以及枕芯，应为这些不能清洗，一旦污染就会成为污 ...

我们所有的传单被罩等都是单独包装送洗衣服热力消毒的，褥子等都是使用臭氧消毒机进行专门消毒，枕头都是一次性的，所以很纠结

感控雏鹰

tt2008 发表于 2016-6-24 15:57
我们医院耐药的鲍曼检出率也很高，我们多在在icu

近两年我们通过环境消毒持续改进，手卫生持续改进等综合ICU的耐药菌显著下降，现在最主要的就是脑外科，我说的也是ICU的问题，是脑外科ICU的鲍曼不动杆菌，专科ICU

感控雏鹰

谷子 发表于 2016-6-24 15:39
楼主不要着急，其实鲍曼不动杆菌绝大部分是定植菌。但是控制鲍曼个人经验还是要进行彻底的环境清洁与消毒， ...

这个我们也考虑了，但综合病人的临床表现，确实都是院内感染，关于环境的清洁，我们通过荧光标记督查清除率，再有通过摄像头检查手卫生执行和每日两次的床单元擦拭消毒，确实都执行的很到位，护士长和护士压力都很大，责任心特别强，所以我们也在考虑可能原因并不是在环境的清洁消毒上，几次对环境。空气、物表。手的监测培养，经过检验科鉴定都没有鲍曼不动杆局

moshao123

如果所有措施都落实到位了，必要时关闭全面消毒一次，可能会好些，鲍曼一旦定植在环境中，一般的措施很难清除，但如果定植菌占多，也不必过于紧张

茶韵幽香

与患者病情，住院时间，意识障碍；入院时，基础功能差（肾功能不全）；伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）；之前使用过碳青霉烯类抗菌药物等有关。注意感染菌与定植菌的判定，痰培养结合涂片及症状、辅查判定。

感控雏鹰

茶韵幽香 发表于 2016-6-24 18:38
与患者病情，住院时间，意识障碍；入院时，基础功能差（肾功能不全）；伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、 ...

这一块确实都考虑了，就是一直无法得到有效的控制，总是不断的发生，虽然没有爆发，但是这样一直发生，总不是个事啊，哎

感控雏鹰

moshao123 发表于 2016-6-24 18:11
如果所有措施都落实到位了，必要时关闭全面消毒一次，可能会好些，鲍曼一旦定植在环境中，一般的措施很难清 ...

主要就是因为结合各种培养基病人临床针状，确实是院内感染，如果只是定制就不紧张了呢，哎，就是想知道有没有其他医院也有这种现象的

萝嫚菲儿

我们医院最近接收了一名鲍曼不动杆菌的病人，请问各位老师有没有什么例行的监测或者什么啊？

感控雏鹰

萝嫚菲儿 发表于 2016-6-29 17:31
我们医院最近接收了一名鲍曼不动杆菌的病人，请问各位老师有没有什么例行的监测或者什么啊？

单纯的一例没必要紧张，鲍曼不动杆菌还是比较常见的特别是在ICU等环境，主要结合病人的临床表现，是否是多重耐药菌，如果是的话注意做好接触隔离，最好是单间安置，其它监测的话，主要是定期送检培养，监测培养结果，其它的没特殊的需要太过于关注的

忘忧草

楼主，问题解决了吗？？我和你有同样的感受，儿科病房MRSA检出率一直居高，但都排除了感染的可能，因为并没有按MRSA治疗，小儿用了头孢类抗菌药物都好有，医生根本不考虑是MRSA，但一直检出也不是个事，我们也采取了调查与控制措施，但平静一段时间又出来，每个月总要检出2、3例，明显高于以往的检出水平。晕死了。

感控微尘

我院神经外科监护室也出现过鲍曼不动杆菌的流行，现行手卫生、环境清洁消毒措施的效果还不确定，但定植是最多的。有感染不一定就是鲍曼造成的，感染中心区域的快速增殖菌一般都是敏感菌，但抗生素使用后培养不出来。