灭菌后内镜生物学监测怎么做？

liuliucdma

我院灭菌内镜有腹腔镜、膀胱镜等，灭菌方法是低温等离子，其生物监测要求是每月一次，该怎么做？我们不是每天都要灭菌的，大概一个月3-4次灭菌。

aiwen681219

春天的使者

软式内镜消毒效果采样：1、物品准备：50ML针管、中和剂、采样瓶、手套、帽子、口罩以及内容完整的采样单等。2、着装整洁，两手竖直提内镜，（操作部在上）。用注射器抽签10ML含有中和剂的缓冲液，从活检口注入，另一人用采样瓶收集采样液。及时拧紧瓶口。3、放入采样箱，2小时内送检。
建议老师买或兑换一本《医院感染预防与控制操作图解》，上面有我们想要这些的知识。

lyg64

到检验科拿中和剂对内镜活检口进行灌注，采样进行微生物监测，每月一次。

波斯菊

春天的使者 发表于 2016-6-24 11:08
软式内镜消毒效果采样：1、物品准备：50ML针管、中和剂、采样瓶、手套、帽子、口罩以及内容完整的采样单等 ...

老师：腹腔镜和膀胱镜都是硬式内镜，消毒效果采样方法应该不一样吧？

倾城时光

软式内镜消毒效果监测采样图

yanghongmei

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第三十四条消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。

春天的使者

波斯菊 发表于 2016-6-24 11:31
老师：腹腔镜和膀胱镜都是硬式内镜，消毒效果采样方法应该不一样吧？

哈哈!没有看清问题就，答非所问了。不过，还真的要请教老师，硬式内镜要如何对消毒质量进行监测呢？

波斯菊

春天的使者 发表于 2016-6-24 15:03
哈哈!没有看清问题就，答非所问了。不过，还真的要请教老师，硬式内镜要如何对消毒质量进行监测呢？

老实说，我也是想路过学习的，在图解上没有找到采样的方法，我们手术室的护士长问过我怎么采样，我让他按照无菌物品的采样方法去做，不知道对不对？请资深的专家给予解答吧！

春天的使者

波斯菊 发表于 2016-6-24 15:24
老实说，我也是想路过学习的，在图解上没有找到采样的方法，我们手术室的护士长问过我怎么采样，我让他按 ...

谢谢老师的回答，盼望能得到专家老师的指点。

liuliucdma

腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌才能使用，其生物监测属于无菌物品监测，我们基层医院能做吗？按软式内镜的采样方法可以吗？请论坛中的专家老师指导一下。
“灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录”，不知各位老师这每月一次是怎么做的？

尘埃69

医院消毒卫生标准
A．1.2 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。
灭菌物品的物理监测、化学监测、生物监测必须做。

禅静思语

腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌——理解正确！
只要有相互匹配的灭菌器就可以灭菌，无所谓基层还是大医院。
如果是采用化学浸泡灭菌，那么，生物监测每月要做。具体方法按照小型物体表面采样，参照《医院消毒卫生标准》。

liuliucdma

禅静思语 发表于 2016-6-24 17:30
腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌——理解正确！
只要有相互匹配的灭菌器就可以灭菌，无所谓基层还是大 ...

老师，我们采用的是过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌的，灭菌后的内镜需要一个月做一次生物监测吗？按物表采样法采样吗？

liuliucdma

禅静思语 发表于 2016-6-24 17:30
腹腔镜等属于硬式内镜且必须达到灭菌——理解正确！
只要有相互匹配的灭菌器就可以灭菌，无所谓基层还是大 ...

我基层医院灭菌器灭菌是可以，但做灭菌物品的生物学监测是不是能达到要求？灭菌物品的生物学监测不是需要达到一定的环境要求吗？比如无菌环境？有此要求吗？

liuliucdma

尘埃1969 发表于 2016-6-24 16:34
医院消毒卫生标准
A．1.2  不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌 ...

无菌检查是指什么呢？和灭菌物品生物学监测是不同的概念吗？

茶韵幽香

注意区分一下，生物监测是每周一次，灭菌时进行灭菌周期监测，细菌学监测以前主要是针对浸泡的灭菌内镜，每月一次，其实现在基本都是等离子灭菌了，没有浸泡，这个无菌实验医院来做不太合适，没有条件，期待新规范的出台，看看如何处理，我们医院目前仍然按照每月一次在做无菌实验，但是的确不规范，也仅仅作为内部质量控制，目前也加强对清洗环节的监控。

控制感染

细菌学监测以前主要是针对浸泡的灭菌内镜，每月一次，而现在基本是等离子灭菌了，这个无菌实验一般医院条件是达不到的。GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》：
A.1.1　不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染时，应进行目标微生物的检测。

尘埃69

liuliucdma 发表于 2016-6-24 18:36
无菌检查是指什么呢？和灭菌物品生物学监测是不同的概念吗？

不是一个概念，灭菌物品生物监测高压常规每周一次，低温生物监测每天一次。无菌物品无菌检查是采集灭菌物品进行培养，看有无微生物生长

hjqf

按照《软式内镜清洗消毒规范》：4.3.1.4  内镜消毒灭菌效果监测包括如下内容：
a)消毒内镜应每季度进行生物学监测，灭菌内镜应每月进行生物学监测。
b)监测数量：内镜数量少于等于5条的，每次全部监测；多于5条的，每次监测数量不低于5条。
B.2采样方法
B.2.1　有管道软式内镜的采样方法
采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml采样液（含相应中和剂的磷酸盐缓冲液），从被检内镜活检管道入口注入，用15ml无菌试管从活检管道出口收集，立即送检。
B.2.2 无管道软式内镜的采样方法
采样部位为内镜的外表面。用沾有采样液（成份同B.2.1）的棉拭子，涂擦被检内镜插入部的全部外表面2遍，剪去手接触部位，将棉拭子投入到含10ml采样液的采样管中，立即送检。