2016年美国军团菌病更新

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2016年美国军团菌病更新（上）
2016-06-21 来源：医脉通

近期研究显示，在纽约，伊利诺斯，加利福尼亚和密歇根爆发军团病。虽然这些暴发的军团病引起媒体的关注，但仍然未被诊断。

军团菌病是由军团菌引起的呼吸道感染；感染可表现为军团菌病或庞蒂亚克热。军团菌病是一种需住院治疗的重度肺炎，而庞蒂克热是一种轻度的，流感样疾病，通常可以自愈。罹患军团菌病的患者中，约10%的患者会死于此疾病。医疗保健相关的军团病患者的病死率往往更高。

目前至少有60种不同类型的军团菌，大多数均可能引起疾病。但是，大多疾病是由嗜肺军团菌引起的，尤其是嗜肺军团菌1型。

军团菌的传播

军团菌是通常含菌的雾化水进行传播的。偶尔可通过饮用水进行传播。军团菌通常不通过人与人之间传播，但是，一例通过人与人之间传播的军团菌被报告。大多暴露于此病原体的人不会感染此疾病。

自然界、淡水环境中到处分布军团菌，通常环境中的这些病原体不足以引起疾病。在人类制水系统如大型管道建筑（如热水器、储存罐、和管道），冷却塔、装饰喷泉，或热浴缸，军团菌可扩增，并通过雾化水传播至易感宿主体内。某些情况（如温度、营养物质的量）可促进军团菌的扩增。清洁不当、未进行维护或消毒的水系统存在军团菌扩增的风险。

军团菌病常爆发于酒店、度假村、游轮、医院和长期护理场所。超过20%的军团菌病患者在疾病潜伏期（疾病发作前的2-14天）曾旅游，7%的患者在疾病潜伏期曾在医疗保健场所过夜。

50岁以上人群、吸烟者、既往吸烟者、有慢阻肺等基础疾病或免疫功能不佳的患者是罹患军团菌病的高风险人群。

庞蒂亚克热潜伏期较短（暴露后的6-48小时），并且通常好发于年轻的健康成人。庞蒂亚克热的发病机制知之甚少，为何暴露于军团菌中可能会导致两种临床和流行病学完全不同的症状，目前尚不清楚。

军团菌病的风险因素

罹患军团菌病的风险因素包括以下：
肾或肝功能衰竭；
糖尿病；
慢性肺疾病；
全身性恶性肿瘤；
吸烟（当前或既往）；
免疫系统疾病；和
年龄≥50岁。

暴露于军团菌的风险因素包括：
在外过夜的近期旅行，包括在医疗护理场所中；
接触热水浴缸；和
暴露于近期维修或维持作用的管道。

疾病负担

在过去的几十年中，疾病控制和预防中心（CDC）报告军团菌病的数目一直上升。疾病增加的原因尚不清楚，可能是多因素的。

目前CDC每年报道的军团菌病是5000例。精确的数据反映了此病的发病率是未获得的，因为诊断检测使用不足。

大多疾病通常在夏季和初秋诊断，但军团菌病可发生于每年的任何时刻。

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路过学习了，谢谢分享。