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根据国家卫计委《大型医院巡查工作方案(2015-2017年度)》及我们省卫计委的《大型医院巡查工作实施方案(2015-2016年度)》,我们市在省检查组巡查之前,先进行预巡查,每家医院巡查时间不少于5天。 整理了一下巡查内容和院感有关的条款,跟大家分享: 5.承担传染病级食源性疾病的发现、救治、报告等任务。严格执行传染病预检分诊制度、食源性疾病监测报告制度和《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范中的第2条:门诊是否实行传染病预检、分诊制度。 28、建立健全并严格执行医疗质量和医疗安全核心制度的第4条:加强对医疗质量关键环节(危重病人管理、围手术期管理、数学与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等)、重点部门和重要岗位(急诊、手术室(介入手术室)、麻醉科、重症监护病房、内镜、血液净化室、产房、新生儿病房、消毒供应室等)质量管理。 30、规范临床检查,诊断,治疗,使用药物和植(介)入类医疗器械使用行为中的第4条:临床使用的设备类、植入与接入的医疗器械名称及唯一性识别信息应完整记录到病例中。 第7条:加强对医疗器械使用科室,如对医学影像、骨科、器官移植、介入科、数学、产房、ICU等科室重点监控。
看起来条款不多,实际上包括了院感大部分的工作。
个人整理,如有错漏,欢迎指正!
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